Когнитивные функции — это функции, связанные с мышлением: восприятие, обработка и анализ информации, отбор на хранение и обмен данными. Мы ежедневно пользуемся этими функциями, не отдавая себе отчета и воспринимая это естественно. Но после инсульта функции могут нарушиться, и такие простые действия как ориентация в пространстве, чистка зубов и разговоры начнут даваться с трудом.
Причины когнитивных нарушений после инсульта
Инсульт не просто так называют мозговой катастрофой. Заболевание приводит к нарушению работы мозга, в том числе когнитивных функций. В зависимости от пораженной части головного мозга, может меняться симптоматика расстройств. При инсульте может пострадать как одна зона мозга, так и несколько отделов. В чем разница:
- при поражении зоны собственной речи у пациента нарушается спонтанная речь, остальные когнитивные функции продолжают слаженно работать;
- при поражении нескольких отделов мозга нарушается их взаимодействие: возникают пространственные сложности, трудности с хранением и обработкой информации, он быстро истощается, происходит нарушение мотивации и целенаправленного поведения.
Cнижение когнитивных функций встречается от 40 до 70% случаев инсульта.
Степень нарушений варьирует от легких, которые не замечают пациент и близкие, до средних и тяжелых, полностью дезадаптирующих человека и лишающих независимости. В крайних случаях развивается постинсультная деменция, которая разрушает личность пациента.
Виды когнитивных нарушений
Симптомы и выраженность когнитивных нарушений во многом зависят от тяжести инсульта и образа жизни, который человек вел до него. У пациента могут проявиться как один, так и несколько видов когнитивных нарушений, которые требуют наблюдения и лечения у специалиста.
Снижение памяти
Часто проявляются в восприятии новой информации. Пациенты после инсульта хранят долгосрочную память, хорошо помнят события до инсульта, но с трудом усваивают новые знания. Им трудно запоминать имена, расписание дня, осваивать новые гаджеты.
Как помочь: не надейтесь на память пациента. Тезисно записывайте или зарисовывайте важные вещи, оставляя напоминания на видных местах.
Нарушение внимания
Трудности концентрации, рассеянность – человек не может сосредоточиться на разговоре или простых заданиях. Важно понимать, что мозгу тяжело после перенесенного потрясения, поэтому он не выдерживает нагрузку.
Как помочь: давайте близкому короткие инструкции, действуйте последовательно, не торопите и следите, чтобы пациент не истощался.
Помня свои возможности и ресурсы до инсульта, человек может не замечать или целенаправленно игнорировать момент истощения внимания. Не упускайте его! Перенапряжение мозга может негативно отразиться на процессе восстановления.
Как помочь: общайтесь с пациентом, обращайте внимание на признаки усталости и снижайте когнитивную нагрузку. Расписание также можно обсудить с лечащим врачом. Понимайте и принимайте изменения, которые произошли с пациентом, не раздражайтесь и не злитесь на возможные трудности коммуникации.
Нарушение речи
Нарушения речи возникают при поражении лобной или височной доли доминантного полушария мозга. Важно привлечь в реабилитации логопеда и определить, какое именно речевое нарушение у пациента:
- не понимает обращенную речь;
- плохо говорит сам.
Если у пациента нечеткая речь из-за нарушения работы языка и мышц лица, при этом фразы строятся правильно, нет проблем с забывчивостью и пониманием речи — это проявления дизартрии (нечеткости речи), которые не имеют отношения к нарушению когнитивных функций.
Как помочь: в зависимости от преобладающего нарушения, специалист по речи даст рекомендации по коммуникации. Давайте пациенту возможность договорить, закончить предложение или цепочку действий, не поправляя и не договаривая за него. Это способствует восстановлению когнитивной функции.
Нарушение ориентирования в пространстве
Сложности с ориентированием могут распространяться не только на окружающее пространство, но и на собственное тело. Пациент путает правую и левую стороны, грудь и спину, криво ложится на кровать, потому что у него в голове нарушена структура схемы тела.
Как помочь: будьте терпеливы. Спокойно напоминайте, где право, где лево, направляйте пациента. Полезны будут пазлы, конструкторы – все, чем играют дети для развития пространственных взаимодействий.
Нарушение произвольных движений
Это способность дать команду рукам и ногам сделать так, как пациенту хотелось. Например, заварить чай – положить пакетик в кружку, налить кипяток. Этот процесс может вызвать сложности.
Пациент понимает, что ему нужно сделать, но не может соблюсти последовательность — взять кружку, положить пакетик, залить кипяток. В голове пациента эта схема не складывается, рассыпаясь на действия.
Как помочь: давайте инструкции даже к тем действиям, которые на первый взгляд кажутся простыми. «Берем кружку. Теперь бери чайный пакетик. Чайник. Чайник горячий? Тогда поставь чайник. Залей воду и включи. Теперь налей горячую воду из чайника в кружку с пакетиком». Запишите короткие инструкции для базовых действий и более сложных задач – одеться на улицу, принять душ и других.
Неглект
Неглект — это игнорирование пораженной половины тела. Проявляется, если инсульт происходит с поражением правого полушария головного мозга. Тогда слабыми становятся левая рука и нога.
Велика вероятность, что пациент будет игнорировать все, что находится слева. Может показаться, что слева он стал хуже видеть и слышать, на самом деле это поражение части мозга, которая обрабатывает информацию от левой стороны тела.
Как помочь: нужно заново учить мозг воспринимать то, что происходит в пространстве слева. Уточните у лечащего врача, с какой стороны развился неглект-синдром, и старайтесь стимулировать эту зону мозга: подходите, разговаривайте, ставьте важные вещи с левой стороны. Так пациент будет чаще ориентироваться на левую сторону.
Не стоит заниматься реабилитацией самостоятельно. Непроверенные рекомендации могут неправильно стимулировать отделы мозга и усугубить состояние пациента. На сайте проекта реабилитацияпослеинсульта.рф собрана база врачей-реабилитологов со всей России, которые могут помочь вам и вашей семье.
Информация, представленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
#реабилитацияпослеинсульта #последствияинсульта #восстановлениепослеинсульта #послеинсульта #инсульт