Такое сочетание диагнозов очень распространено, если учесть, что большинство наших пациентов – люди старшего возраста. И злокачественные опухоли, и болезни сердечно-сосудистой системы чаще всего встречаются после 50 лет. Конечно же, в таком случае лечение становится более сложным. Но чаще всего оптимальное решение можно найти.
Сегодня решил немного поговорить об особенностях работы с такими случаями.
Ситуации, которые, к сожалению, до сих пор встречаются
Ко мне на консультации регулярно попадают пациенты, которые ранее уже обращались в другую клинику и столкнулись с одной из двух ситуаций:
- Онколог, узнав о серьезном сопутствующем сердечно-сосудистом заболевании у пациента, заявляет, что из-за этого противопоказано любое противоопухолевое лечение. При этом, чем старше возраст пациента, тем выше вероятность, что ему откажут в онкологической помощи, опасаясь тяжелых побочных эффектов.
- Онколог начинает активную борьбу со злокачественной опухолью, совершенно игнорируя сопутствующую сердечно-сосудистую патологию и потенциальные риски. В итоге развиваются тяжелые побочные эффекты, и онкологическое лечение приходится прекращать.
А ведь при более вдумчивом подходе и желании со стороны врача многим из этих пациентов можно помочь.
Тревожные факты
Причина частого сочетания рака с сердечно-сосудистыми патологиями не только в том, что оба заболевания – «возрастные», но и в том, что у них есть общие факторы риска:
- Избыточная масса тела и ожирение.
- Повышенное артериальное давление. Фактически гипертония сама по себе является сердечно-сосудистым заболеванием, при этом она представляет собой важнейший фактор риска атеросклероза и способствует развитию некоторых злокачественных опухолей.
- Сахарный диабет.
- Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.
- Курение.
В последние годы, благодаря современным противоопухолевым препаратам, сильно выросли показатели выживаемости при поздних стадиях онкозаболеваний. Но важно понимать, что пациенты, которым удается сохранять жизни – это люди старшего возраста, зачастую сильно ослабленные, с целым набором сопутствующих заболеваний. Естественно, у них повышен риск побочных эффектов от противоопухолевой терапии, в том числе касающихся сердечно-сосудистой системы.
По некоторым данным, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы являются самым распространенным побочным эффектом противоопухолевой терапии. Но это вовсе не означает, что нужно отказываться от лечения.
Как успешно лечить две болезни одновременно?
Как же найти ту самую золотую середину, которая позволит одновременно эффективно бороться и с онкологическим, и с сердечно-сосудистым заболеванием, и минимизировать риски для сердца и сосудов?
Зачастую найти оптимальное решение возможно, но это, конечно же, требует от онколога (и не только) определенных усилий и вдумчивого подхода:
- С самого начала важно оценивать сердечно-сосудистые риски каждого пациента. Для этого проводят лабораторные анализы, ЭКГ и другие исследования.
- Если пациент страдает сопутствующим заболеванием, и риски высоки, то требуется консультация кардиолога. В некоторых случаях этот врач должен участвовать в работе с пациентом на протяжении всего лечения. Причем очень желательно найти такого кардиолога, который понимает специфику онкологических больных. Таких специалистов называют онкокардиологами.
- Необходимо проанализировать доступные опции лечения и оценить, какие риски они несут. Например, разные типы химиопрепаратов обладают различной степенью кардиотоксичности. Хирургические вмешательства в онкологии делят на низко-, средне- и высокорисковые, в зависимости от степени влияния на сердечно-сосудистую систему. При лучевой терапии наибольшие риски несет облучение грудной клетки слева. Чтобы выбрать оптимальное решение, может потребоваться участие химиотерапевта, хирурга, врача лучевой терапии и других специалистов.
- Важно определиться с приоритетами. Успешно лечить можно обе болезни, но начинать нужно с наиболее серьезной. Например, сначала нормализовать состояние сердца, и после этого приступать к химиотерапии.
- В процессе лечения нужно постоянно контролировать состояние пациента. Периодически проводят различные исследования, в зависимости от имеющихся рисков.
- Во время противоопухолевого лечения, чтобы поддержать сердечно-сосудистую систему и снизить для нее риски, мы с коллегами применяем поддерживающую терапию. А когда курс закончится, можно провести детокс.
И, конечно же, в каждом случае нужен индивидуальный подход. А еще как я уже упомянул, большую роль играет стремление врача хорошенько разобраться в ситуации и помочь больному.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsAppвайтесь на мой канал в Телеграмм