Зачастую мы не задумываемся о существовании вестибулярной системы, но нарушения ее функционирования ощущаются очень остро — головокружение, иллюзия подвижности тела и окружающих предметов, ощущение нестабильности, вращения или наклона тела. Головокружение существенно снижает качество жизни, повышая риск падений и травм и даже приводя к временной нетрудоспособности.
Диагноз доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (ДППГ) ставится значительно реже, чем это необходимо. Основной симптом — головокружение — относится к компетенции неврологов, тогда как причина заболевания связана с периферическим вестибулярным аппаратом внутреннего уха, который обследуют ЛОР-врачи. Из-за того, что патология находится на стыке двух медицинских специальностей, диагноз часто упускается из виду, и пациенты длительное время безуспешно лечатся от таких состояний, как вегетососудистая дистония (ВСД), энцефалопатия и остеохондроз.
Однако, если разобраться в анатомии внутреннего уха, становится понятна природа заболевания.
Вестибулярный анализатор состоит из полукружных каналов, заполненных эндолимфой — жидкостью, в стенках которых расположены рецепторные клетки, передающие сигналы в мозг. При движениях головы эндолимфа воздействует на рецепторы, информируя мозг о положении тела в пространстве. Проблемы возникают, когда в эндолимфе образуются отолиты — мелкие кристаллы, которые при смещении вызывают приступы головокружения. Точные причины формирования отолитов пока не выяснены, однако предполагается, что это может произойти у любого человека, хотя некоторые пациенты склонны к рецидивам.
Как отличить ДППГ от других видов головокружений:
• Приступы истинного вращательного головокружения (ощущение, что предметы вокруг кружатся) возникают внезапно при изменении положения тела или наклоне головы в сторону поражённого уха.
• Продолжительность головокружения составляет от 30 до 60 секунд.
• Приступы повторяются.
• Часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
• Отсутствуют головная боль, снижение слуха и шум в ушах.
• Головокружение часто появляется после ночного сна, особенно при подъёме с постели, что заставляет пациентов связывать симптомы с «пережатыми сосудами в шее», что зачастую не так .
Конечно, базовыми знаниями о лечении ДППГ обладают и грамотные неврологи и ЛОР врачи, но в тонкостях разбираются специалисты – отоневрологи.
Основным методом терапии являются вестибулярные маневры — серии специальных перемещений головы и тела, которые выполняются под контролем врача. Их цель — передвинуть отолиты из полукружных каналов во внутреннее ухо, где они перестают раздражать рецепторы и со временем растворяются.
Недавно наши врачи-неврологи и врачи-отоларингологи прослушали лекцию «Сложности диагностики периферического головокружения», которую читала врач-отоневролог Демиденко Диана Юрьевна, к. м. н., доцент кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
Преемственность опыта и междисциплинарный подход позволяет нашим специалистам заботиться о пациентах с таким непростым заболеванием.
Запишитесь на прием к опытным неврологам клиники EMS и решите свою проблему!