Холера — острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae. Несмотря на проводимые методы профилактики холера остается угрозой для миллионов людей в странах с низким уровнем доступа к чистой воде. По данным ВОЗ (2023), ежегодно регистрируется до 4 млн случаев заболевания, из которых более 125 тыс. заканчиваются летально.
Распространённость и предрасполагающие факторы
С 1817 года мир пережил семь пандемий холеры. Седьмая пандемия, начавшаяся в 1961 году в Индонезии, продолжается до сих пор, охватив Африку, Латинскую Америку и Ближний Восток. Холера в этих регионах распространяется не только из-за благоприятных для неё условий (тёплый климат, плохой доступ к чистой воде), но и из-за глобальных проблем - военных конфликтов, дефицита вакцин, учащения наводнений. В России за 2025 год выявлено два завозных случая у туристов, вернувшихся из Индии. Контактные лица (более 300 человек) прошли наблюдение, новых заражений зафиксировано не было.
Возбудитель, пути передачи, симптомы
Возбудитель холеры — грамотрицательная бактерия Vibrio cholerae, способная вырабатывать холерный токсин. Наиболее опасными считаются серогруппы O1 и O139, приводящие к массовым вспышкам. Бактерия сохраняет жизнеспособность в пресной и соленой воде, а также на пище, что делает распространение болезни молниеносным в условиях нарушения санитарных норм.
Холера передается фекально-оральным путем:
· Через загрязненную воду (при питье, употреблении напитков со льдом, купании в водоёмах).
· Через пищу, вымытую в загрязненной воде.
· При контактах с инфицированными людьми или поверхностями.
После попадания в организм бактерии колонизируют тонкий кишечник, выделяя токсин, который нарушает водно-солевой баланс. Это приводит к:
· Профузной водянистой диарее (напоминающей «рисовый отвар»).
· Рвоте.
· Стремительному обезвоживанию (сухость кожи, снижение артериального давления, западение глаз).
Без лечения смерть наступает в течение 12–24 часов из-за гиповолемического шока. Однако 80% случаев протекают бессимптомно или в легкой форме, что способствует скрытому распространению инфекции.
Для подтверждения диагноза используют:
· Экспресс-тесты (иммунохроматографические полоски).
· Бактериологический посев кала.
· ПЦР для выявления генов токсина.
Основа лечения — немедленная регидратация:
· Оральные регидратационные солевые растворы при легкой форме;
· При среднетяжелом и тяжелом обезвоживании проводится внутривенная регидратация;
· Антибактериальная терапия сокращает продолжительность диареи и бактериовыделения.
Профилактика холеры основывается на проведении дезинфекции воды (кипячение, хлорирование), соблюдении личной гигиены (мытьё рук, обработка продуктов), раннем выявлении и изоляции заболевших, вакцинации по эпидемическим показанием и перед поездкой в эндемичные регионы.
В России доступна холерная химическая бивалентная оральная вакцина. Она представляет собой таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, содержащие смесь холерогена-анатоксина и О-антигенов, полученных из инактивированных формалином культур Vibrio cholerae сероваров Инаба и Огава - то есть не содержит живых микроорганизмов. Иммунитет формируется через 7–10 дней после приема и сохраняется до 6 месяцев, после чего рекомендовано проведение ревакцинации.
Холера остается маркером социального неравенства. Ее ликвидация требует не только медицинских мер, но и инвестиций в инфраструктуру, образование и международное сотрудничество. Как отмечает ВОЗ: «Холера — это болезнь бедности, но ее можно победить даже в самых уязвимых регионах».
Источники
1. Всемирная организация здравоохранения (WHO). (2023). Cholera Annual Report.
2. UNICEF (2021). Water, Sanitation and Hygiene (WASH) in Emergencies.
3. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cholera