Головокружение — один из самых распространённых, но при этом самых туманных симптомов, с которыми пациенты приходят к врачу. За этим понятием может скрываться что угодно: от лёгкой нестабильности после долгого рабочего дня до признаков серьёзного неврологического или сосудистого нарушения. Главное — научиться распознавать, когда головокружение — это просто временное недомогание, а когда — сигнал, требующий немедленного медицинского вмешательства.
Что мы называем головокружением?
В медицинской практике головокружение разделяют на два основных типа: истинное (вертиго) и неистинное. Первый тип — это ощущение вращения окружающего пространства или самого тела, словно вы находитесь на карусели. Второй — более расплывчатый: ощущение неустойчивости, пелены перед глазами, предобморочного состояния, общей слабости или спутанности сознания.
Для врача важно понимать, как пациент описывает своё состояние: "земля уходит из-под ног", "плывёт перед глазами", "всё вертится", "не могу сосредоточиться". Эти детали — ключ к постановке правильного диагноза. При этом субъективные ощущения могут быть похожи при совершенно разных по происхождению нарушениях — от неврологических до кардиологических.
Безобидные причины: когда волноваться не нужно
Кратковременное головокружение после резкого подъёма с кровати или долгого пребывания на солнце — явление довольно частое. Оно связано с кратковременным снижением кровотока к мозгу, особенно у людей с пониженным артериальным давлением. Такое состояние может сопровождаться потемнением в глазах, лёгкой тошнотой и ощущением неуверенности в пространстве. Обычно оно проходит через несколько минут после того, как человек присядет или приляжет.
Схожие симптомы могут возникать на фоне обезвоживания, переутомления, сильного стресса или недостатка сна. У женщин — во время гормональных колебаний в определённые фазы цикла или при беременности. В таких случаях эпизоды головокружения носят преходящий характер, легко устраняются отдыхом, приёмом жидкости или корректировкой образа жизни.
Опасные сигналы: когда нужно срочно к врачу
Если головокружение появляется внезапно, без видимых причин, повторяется регулярно или сопровождается другими тревожными симптомами — это веский повод обратиться за медицинской помощью. Особенно настораживают:
- Нарушение координации и равновесия, когда невозможно уверенно пройти по комнате;
- Затруднение речи, "заплетающийся" язык;
- Онемение лица, руки или ноги;
- Внезапная слабость в одной стороне тела;
- Двоение в глазах или резкое ухудшение зрения;
- Острая головная боль;
- Потеря сознания.
Все эти проявления могут указывать на инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), опухоли головного мозга, рассеянный склероз или серьёзные нарушения мозгового кровообращения. В таких случаях каждая минута имеет значение.
Внутреннее ухо, мозг и психика: основные источники головокружения
Чаще всего источник головокружения — вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Именно он отвечает за ощущение положения тела в пространстве и поддержание равновесия. Малейшее нарушение его работы — и мозг получает искажённые сигналы, вызывающие дезориентацию.
К самым распространённым диагнозам относятся:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — возникает при определённых положениях головы, например при повороте в постели. Связано с нарушением положения кристаллов кальция в полукружных каналах уха.
- Вестибулярный неврит — воспаление нерва, передающего сигналы от внутреннего уха в мозг. Характеризуется острым приступом вертиго, часто без других неврологических симптомов.
- Болезнь Меньера — редкое заболевание, сопровождающееся приступами головокружения, шумом в ушах и снижением слуха. Связана с нарушением объёма жидкости в лабиринте уха.
- Мигренозное головокружение — проявляется как часть мигренозного приступа, с тошнотой, светобоязнью и чувствительностью к звукам, иногда даже без головной боли.
- Тревожные расстройства и панические атаки — могут вызывать ощущение "ватной головы", неустойчивости и страха падения. Это не связано с органическими поражениями, но требует психотерапевтической коррекции.
- Побочные эффекты лекарств — особенно часто головокружение провоцируют препараты, влияющие на артериальное давление, уровень сахара, электролитный баланс или седативные средства.
Не стоит исключать и более редкие, но серьёзные причины: опухоли мозжечка, рассеянный склероз, инфекции центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы.
Как действовать при головокружении?
Если вы почувствовали головокружение, первое правило — сохранять спокойствие. Сядьте или прилягте в удобное положение, постарайтесь закрыть глаза и сделать несколько глубоких вдохов. Не вставайте резко, особенно если ранее уже были подобные эпизоды.
При наличии факторов риска — гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний — и особенно если головокружение сопровождается неврологическими симптомами, не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Лечение зависит от причины
Тактика лечения головокружения полностью зависит от его происхождения. При ДППГ эффективны специальные позиционные упражнения (например, манёвр Эпли), которые позволяют вернуть кристаллы кальция на место. При вестибулярном неврите применяются противорвотные и кортикостероидные препараты, а также вестибулярная реабилитация.
Манёвр Эпли — это простая и эффективная медицинская процедура, которая используется для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Это головокружение возникает из-за того, что микроскопические кристаллы кальция (отолиты), находящиеся во внутреннем ухе, смещаются и попадают в полукружные каналы, раздражая рецепторы равновесия. Манёвр Эпли помогает вернуть эти кристаллы обратно в безопасное положение — в мешочек (утрикул), где они не вызывают нарушений баланса.
Процедура состоит из последовательных поворотов головы и тела пациента в строго определённых направлениях, что позволяет с помощью силы тяжести переместить отолиты. Обычно она проводится врачом-отоневрологом или ЛОР-специалистом, но после обучения и при точном соблюдении техники манёвр может выполняться и дома.
Манёвр занимает всего несколько минут, не требует лекарств или инструментов, и во многих случаях устраняет головокружение уже после первой процедуры. Иногда требуется повторение.
Важно: несмотря на простоту, манёвр Эпли нужно проводить только после точной диагностики и подтверждения диагноза ДППГ, поскольку при других причинах головокружения он неэффективен.
Мигренозное головокружение требует профилактической терапии и исключения триггеров, включая определённые продукты. Болезнь Меньера лечат с помощью диеты с ограничением соли, мочегонных и в отдельных случаях — хирургических методов.
Если причина — тревожное расстройство, применяют когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные упражнения, при необходимости — антидепрессанты.
А в случае обезвоживания и электролитного дисбаланса часто достаточно восполнения жидкости и отдыха.
Почему важно не игнорировать симптом
Головокружение — не самостоятельное заболевание, а сигнал организма. И хотя в большинстве случаев оно не представляет опасности, недооценивать его не стоит. Повторяющиеся или необычные приступы могут быть предвестниками серьёзных патологий.
Здоровый образ жизни, регулярные обследования и внимательное отношение к своему телу — лучшие меры профилактики. А при возникновении симптомов — своевременное обращение к врачу.
Пусть у вас кружится голова только от счастья — остальное пусть останется в кабинете врача.
Следите за ещё большим количеством полезных медицинских материалов, разборов симптомов и актуальных новостей — подписывайтесь на мой Telegram-канал, чтобы всегда быть в курсе и заботиться о здоровье грамотно.