Анализы на сахар

Анализы на сахар 🩸

Какие бывают анализы на сахар, что они показывают, и когда на них имеет смысл смотреть, а когда не стоит — рассказывает эндокринолог docmed Мария Елесина

1️⃣ Глюкоза крови венозная

Сдаётся раз в год в качестве диспансеризации или если есть жалобы на постоянную жажду и сухость во рту

Норма до 6,1 ммоль/л

Когда смотреть: натощак

Когда не смотреть: после еды — результат будет ложнозавышенным

2️⃣ Глюкозотолерантный тест: ГТТ или «сахарная кривая»

Назначается специалистом при наличии избытка массы тела, беременности или при повышении глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л

Что показывает?

Как организм усваивает глюкозу после нагрузки 75 г глюкозы

Нормы через 2 часа после нагрузки:

- < 7.8 — норма

- 7.8-11.0 — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет

- ≥ 11.1 — диабет

- у беременных отдельные нормы

Когда не смотреть:

- при уже подтверждённом диабете — бессмысленно

- при острых заболеваниях — результат искажается

3️⃣ Гликированный гемоглобин: HbA1c

Что показывает?

Средний уровень глюкозы за 3 месяца

Нормы:

- 5.7-6.4% — можно заподозрить преддиабет, но необходимо дообследование

- ≥ 6.5% — диабет

Когда смотреть:

- для диагностики диабета, критерий ≥ 6.5%

- контроль компенсации диабета у пациентов

Когда не смотреть: при анемии, кровопотере, гемоглобинопатиях, гестационном сахарном диабете — результат недостоверен

4️⃣ Непрерывный мониторинг глюкозы: CGMS, ФМГ — флеш-мониторинг

Что показывает?

Динамику глюкозы 24/7 — например, FreeStyle Libre, Dexcom

Оценивают:

- время в диапазоне, TIR — цель >70%

- вариабельность глюкозы

- частоту эпизодов гипогликемий

Когда смотреть:

- для подбора терапии при диабете 1 типа, и 2 типа на инсулинотерапии, возможно использование при гестационном сахарном диабете для уменьшения проколов пальцев

- выявление скрытых гипогликемий или постпрандиальных скачков

Когда не смотреть: если нет нарушений углеводного обмена — нет повышенной гликемии

5️⃣ Домашний глюкометр

Что показывает?

Текущий уровень глюкозы в капиллярной крови

Когда смотреть: самоконтроль при диабете, гестационном сахарном диабете — до/после еды, при симптомах гипогликемии

Когда не смотреть: для первичной диагностики диабета — нужны лабораторные анализы. Погрешность глюкометров — до 15-20%, как у любого экспресс-метода, поэтому глюкометр не годится для диагностики.

Исключение: если в любой точке глюкоза выше 11 ммоль/л, тогда нужно сдать кровь на глюкозу из вены

🤔Когда какой метод выбрать?

Всё зависит от ситуации. Оптимальный метод обсуждается с врачом на приёме

Исключения из этого правила:

✔️ежегодное исследование глюкозы из вены — нужно всем;

✔️проведение ГТТ при беременности — необходимо для своевременного выявления гестационного сахарного диабета;

✔️контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 мес. при уже поставленном диагнозе

Важно: интерпретировать анализы должен врач — цифры без клинической картины могут вводить в заблуждение✅