Обычному человеку, который впервые столкнулся с болезнью у себя или близких и изучает методы лечения, порой крайне сложно понять - что такое химиотерапия, как именно она лечит рак, какие основные виды бывают. Важно знать, что при разных видах рака это разные лекарства, и назначаются они по особым схемам.
Кроме того, многим непонятно, почему бывают осложнения и как часто они возникают, от чего это зависит. Многим нужна понятная и доступная информация, чтобы разобраться и быть более уверенным в результате.
Что называется химиотерапией
Назначение химиотерапии всегда вызывает у пациентов целую гамму чувств – от страха до надежды, но если пациенты не знают точно, что это за способ лечения, они могут, послушав неверных утверждений или советов «бывалых», необдуманно отказаться от подобного лечения, посчитав его слишком опасным или бесполезным. Чтобы иметь объективную информацию – нужно точно знать, что такое химиотерапия и как ее проводят.
Химиотерапией называют использование препаратов растительного, синтетического или даже гормонального происхождения, влияющие на рост и развитие опухолевых клеток, или повреждающие опухолевые клетки. Химиотерапия действует на причину онкологических заболеваний, в то время как все остальные виды терапии действуют на симптомы болезни или на некоторые функции больного организма.
Сегодня при помощи химиотерапии достигают излечения онкологи или существенного ее торможения у 40-50% детей, в то время как еще тридцать лет назад исцеляли или продлевали жизнь одному из пяти пациентов – это очень хороший результат. Химиотерапия является одним из компонентов онкологического лечения, она применима до оперативного или лучевого лечения, после него, в процессе операций и в других видах.
При некоторых опухолях исцеление возможно одной только химиотерапией, при некоторых она существенно продлит жизнь, при некоторых – только улучшит самочувствие.
Цель химиотерапии
Опухолевые клетки приобретают особые свойства, и поэтому, она ускользают из-под контроля иммунной и других надзорных систем. Поэтому, опухоли имеют неконтролируемый рост, сдавливают ткани и отравляют их.
Цель химиотерапии - тормозить, подавлять или полностью прекращать рост опухолевых клеток. Эффект достигается прямым действием лекарства на опухолевые клетки или путем нарушения метаболизма именно опухолевой ткани, ограничения размножения тканей.
Но к сожалению, действуя непосредственно на опухоль, химиотерапия действует не избирательно, частично затрагивая не только раковую ткань, но и некоторые свои ткани. Обычно затрагиваются слизистые пищеварительного тракта, костномозговая ткань, зоны роста волос. Обычно противоопухолевые препараты применяют в максимально возможной и переносимой дозе, так как препараты обладают высокой токсичностью и побочными эффектами.
Кроме того, химиотерапия действует по-разному в каждом организме, и дает одним выраженное улучшение, а другим – только средний эффект. И это во многом зависит еще и от желания пациента лечиться, от его настроя и многих других факторов.
Как могут применять химиотерапию?
Введение химиотерапии может осуществляться разными способами – системно, вводя препарат внутримышечно или внутривенно в капельнице, внутрь в таблетках, подкожно или ректально. Может быть введение регионарной химиотерапии, когда лекарство вводят в сосуд, питающий опухоль, что позволяет сконцентрировать вещество внутри опухолевого образования.
Есть и местное применение препаратов для химиотерапии в виде мазей или растворов для местного введения (внутрь плевральной или брюшной полости). В подавляющем большинстве химиотерапия проводится внутривенным способом, реже это таблетки и все остальные виды введения.
Внутривенное введение имеет большее число преимуществ перед другими – дозирование препарата наиболее точное, быстрое попадание препарата в кровь и место его действия, незначительное раздражение незатронутых тканей, реже возникают и аллергические реакции, а если они возникают, можно быстро отменить введение.
Но, при всем этом, ведение химиотерапии внутривенно требует специального обученного медперсонала, при неточном введении вещества могут быть некрозы кожи и подлежащих тканей. Кроме того, длительное введение приводит к утолщению вен и затруднению введения препарата.
Виды химиотерапии
По количеству препаратов в составе курса химиотерапии можно разделить ее на:
- монохимиотерапию, это лечение больного одним лекарством,
- полихимиотерапия, с комбинацией двух и более препаратов на курс. Препараты комбинируются одновременно или даются последовательно, один за одним, иногда сочетаются с введением гормональных препаратов.
Сегодня говорится о том, что комбинированная химиотерапия из нескольких препаратов гораздо эффективнее, при том, что уровень побочных эффектов при ней ненамного выше, а иногда и меньше. Часто химиотерапию комбинирую с операцией или лучевой терапией, чтобы усилить эффекты от лечения.
Это необходимо, чтобы как можно более полноценно удалить все раковые клетки. Химию могут назначить перед лучами или операцией (с целью уменьшения зоны облучения или разреза) или после них – с целью «добить» оставшиеся после терапии клетки опухоли.
Вопрос назначения того или иного вида химиотерапии вам всегда нужно будет подробно обсудить с врачом – не стесняйтесь спрашивать – с какой целью вам назначили химиотерапию, какими препаратами и какие схемы будут применены, можно ли обойтись без профилактической химиотерапии и что будет, если ее применить или отказаться от ее приема.
Чаще всего химиотерапия применима как один из основных методов при распространенной форме рака, и основной ее целью является уничтожение самой опухоли, ее рецидива или ее возможных метастазов.
Как правильно назначить химиотерапию?
Для каждого вида и стадии рака выбирают свою особенную химиотерапию, особые препараты и дозировки, исходя из того – какого рода опухоль, в каком органе или части тела, каково общее состояние и операбельность больного. Для каждого больного разрабатывают свой цикл химиотерапии, состоящий в редких случаях из одного препарата, обычно это сразу 2-3 лекарства, реже четыре и более.
Это необходимо потому, что опухолевые клетки нередко не поддаются одному препарату, а вот комбинации средств они поддаются, некоторые препараты взаимно усиливают свои эффекты. Кроме того, врач строго расписывает режим введения, дозировки и даже скорость введения препаратов, интервалы между введениями и выраженность токсических проявлений. Лекарства могут вводиться ежедневно, а могут два-три раза в неделю, раз в две-три недели.
Врач будет контролировать и переносимость препарата и подбор дозы и активность. При заниженных дозах переносимость будет хорошей, но вот опухоль лечиться будет плохо, она может продолжать расти. При сильно высоких дозах может быть слишком высок риск фатальных осложнений со стороны организма, поэтому – вырабатывают колеблющийся баланс.
Врачи будут помогать вам перенести побочные эффекты и реакции относительно благополучно, предупредят заранее о возможных осложнениях, но без них химиотерапия практически не проходит.