С тех пор как аппараты для МРТ появились во многих клиниках, у пациентов вошло в моду «сканирование всего тела». За этой услугой обращаются, когда появились какие-либо непонятные симптомы, или просто так, в профилактических целях.
Логика тут проста. Все знают: чем раньше диагностирован рак, тем лучше будут результаты лечения и выше шансы на ремиссию. МРТ – весьма точный метод диагностики, на снимках хорошо видны даже мелкие структуры. При этом сканировать всё тело безопасно, потому что во время исследования используются не рентгеновские лучи, а магнитное поле.
На первый взгляд кажется, что это хорошее решение во всех отношениях. Но я никогда не стану рекомендовать МРТ всего тела для скрининга рака. И ни один онколог не станет, за исключением некоторых редких специфических случаев.
Почему не надо делать снимки всего тела?
Представим ситуацию: человек выполнил МРТ всего тела, и в его организме обнаружено образование, напоминающее опухоль. На снимках не будет видно, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная. Обычно, чтобы разобраться, нужно провести биопсию – инвазивную процедуру.
У части таких пациентов, действительно, получится выявить рак на ранней стадии. Но часто будут встречаться и две такие ситуации:
- Опухоль оказалась доброкачественной, и с ней можно было ничего не делать. Но уже потрачены деньги и время на сложные и недешевые диагностические процедуры. А еще пациент пережил совершенно ненужный стресс.
- Оказалось, что опухоли на самом деле нет. Да, и такое бывает. МРТ может выдавать ложноположительные результаты.
Параллельно довольно часто будут встречаться и обратные ситуации. С помощью магнитно-резонансной томографии удается обнаружить не все злокачественные опухоли. На снимках ничего нет, человек пребывает в ощущении мнимого благополучия, не проходит другие скрининговые исследования. А тем временем заболевание прогрессирует. Из-за ложноотрицательного результата МРТ оно будет выявлено позже, чем могло бы, и прогноз ухудшится.
Стоят ли того несколько выявленных злокачественных опухолей? Большинство экспертов считают, что не стоят, и я присоединяюсь к этой позиции.
Когда действительно нужна МРТ всего тела?
Поговорим теперь о том, в каких случаях на самом деле стоит провести МРТ-сканирование всего организма:
- Подозрение на множественную миелому – злокачественное заболевание крови, при котором в организме появляются аномальные плазматические клетки.
- Определение стадии рака простаты, когда другие методы диагностики показывают отрицательный или сомнительный результат.
- Оценка распространения злокачественного процесса в организме при меланоме III и IV стадий – в данном случае МРТ применяют как альтернативу КТ и ПЭТ/КТ.
- Мониторинг во время лечения у молодых женщин со злокачественными опухолями молочной железы.
- Для скрининга рака у людей с мутациями в гене TP53. Этот ген кодирует белок p53, который предотвращает развитие рака. Соответственно, если белок работает неправильно, то у человека сильно повышается риск возникновения злокачественной опухоли. Такое генетическое нарушение называется синдромом Ли-Фраумени. Оно встречается редко: в мировой научной литературе описано всего 400 семей, в которых присутствует мутация TP53.
Ранняя диагностика рака: от простого к сложному
Одно из требований к массовым скрининговым исследованиям состоит в том, что они должны быть простыми и недорогими. На самом деле для того, чтобы обнаружить злокачественную опухоль, зачастую не нужны сложные процедуры.
Многие скрининги – это обычная рентгенография, эндоскопические исследования, лабораторные анализы. «Тяжелую артиллерию» обычно подключают позже, когда надо уточнить диагноз, оценить стадию, спланировать хирургическое вмешательство.
Лучший способ узнать, какие скрининги нужны в вашем случае – посетить врача, чтобы он оценил ваши персональные риски и проконсультировал по этому вопросу.
Расскажите: были ли случаи, когда вам или вашему близкому человеку отказывали в лечении при тяжелом заболевании? Что вы делали?
Если для вас был полезен этот материал – подпишитесь на мой канал.
Также много полезных статей можно найти на моем сайте https://doctor-korotaev.ru
Если вам требуется консультация, напишите мне в WhatsApp или Telegram: +7 920 474-66-23.