Блог доктора Коротаева

Рак коварен тем, что зачастую долго протекает без симптомов и дает о себе знать, когда уже достигает поздних стадий. Но даже ярко выраженная симптоматика далеко не всегда дает повод сразу заподозрить онкозаболевание: такие же признаки возникают при множестве других болезней. Некоторые злокачественные опухоли заходят в своем коварстве еще дальше: они распространяют невидимые «щупальца» по всему организму и вызывают симптомы даже в тех частях тела и органах, куда не успела проникнуть ни одна раковая клетка...

Когда я консультирую пациентов перед операцией, меня часто спрашивают, насколько сильными и длительными будут послеоперационные боли. Это распространенный страх, и он, как минимум, хотя бы отчасти обоснован. Ведь любое хирургическое вмешательство – травма для организма. В той или иной степени послеоперационные боли беспокоят практически всегда. Но они далеко не всегда сильные, длительные, и обычно с ними можно справиться. Я всегда подробно консультирую своих пациентов по этому вопросу. Сегодня решил собрать основную информацию в этой публикации...

Только представьте: существует некий анализ крови, и его рекомендуют сдать всем людям по достижении определенного возраста, скажем, 40 лет. Всего один укол в вену – и через неделю из лаборатории приходит подробный отчет. Если у человека есть рак на ранней стадии, то он сразу же будет выявлен. Мы, онкологи, как, думаю, и все люди, были бы очень рады появлению такого анализа. Пока это только мечта. Различные лабораторные исследования крови применяются в диагностике рака, но весьма ограниченно и с определенными целями...

Об этом на днях рассказал главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России Игорь Тюрин. «На поздних стадиях» – это на 3 и 4, когда опухолевый процесс распространился в организме уже настолько, что его нельзя полностью удалить. Можно лишь проводить паллиативную терапию, пытаться замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь пациента. Предлагаю сегодня поговорить о том, в чем причины такой печальной статистики. Я могу выделить такие главные причины поздней...

Многие пациенты спрашивают меня: «Доктор, почему все остальные врачи говорят, что у них пациент выздоровел, а у вас в онкологии вместо выздоровлений – сплошные ремиссии?». И это не из праздного любопытства. Незнакомый термин смущает людей, некоторым кажется, что их недолечили, что от них что-то скрывают. Давайте разберемся. Мы, онкологи, говорим, что пациент находится в ремиссии, если после лечения у него больше нет симптомов, а во время обследования не удается выявить никаких признаков опухолевого процесса в организме...

В мае в авторитетном научном журнале Science были опубликованы результаты интересного исследования, которыми мне хотелось бы сегодня поделиться. Американские ученые обнаружили в злокачественных опухолях поджелудочной железы целый класс пептидов (белков), которые можно использовать в качестве антигенов и «натравить» на них иммунные клетки. Это открывает неплохие перспективы для создания новых эффективных методов иммунотерапии. Интересен тот факт, что эти белки закодированы в генах, которые раньше считались некодирующими...

С тех пор как аппараты для МРТ появились во многих клиниках, у пациентов вошло в моду «сканирование всего тела». За этой услугой обращаются, когда появились какие-либо непонятные симптомы, или просто так, в профилактических целях. Логика тут проста. Все знают: чем раньше диагностирован рак, тем лучше будут результаты лечения и выше шансы на ремиссию. МРТ – весьма точный метод диагностики, на снимках хорошо видны даже мелкие структуры. При этом сканировать всё тело безопасно, потому что во время исследования используются не рентгеновские лучи, а магнитное поле...

Этот вопрос в разных вариациях пациенты часто задают и мне, и моим коллегам, причем, не только хирургам и онкологам. Людям интересно, какой такой «самый лучший снимок» можно сделать, чтобы на нем сразу всё было бы видно. Начну с очевидного спойлера: универсального решения не существует. Каждая диагностическая процедура лучше всего подходит в определенных случаях. Вот об этом сегодня и предлагаю поговорить. Классика визуализации в медицине – рентгенография. Сквозь тело пациента пропускают рентгеновское...

Многие считают, что плановые операции лучше делать, когда на улице прохладно. Аргументируют это тем, что во время жары люди с артериальной гипертонией (коих немало среди хирургических пациентов) хуже себя чувствуют, тело сильнее потеет, в рану попадает больше грязи и выше риск инфекционных осложнений. В итоге некоторые пациенты, которые попадают ко мне на прием летом и которым требуется хирургическое лечение, просят отложить операцию чуть ли не на несколько месяцев. Стоит ли оно того? Давайте обсудим...

«Вам больше ничем нельзя помочь», – наверное, это самая страшная фраза, которую может услышать онкологический больной после слов врача «У вас рак». Ко мне регулярно обращаются за консультацией пациенты, которым отказали в лечении в другой клинике. Зачастую этим людям всё еще можно помочь. Сегодня я решил рассмотреть эту проблему: почему онколог может признать больного «безнадежным», и что в таких случаях делать. Большая часть «отказников» – это пациенты с поздними стадиями онкологических заболеваний...

В большинстве случаев биопсия – «золотой стандарт» диагностики в онкологии. Сначала мы видим на снимках или во время эндоскопического исследования просто какую-то опухоль. И только после того, как мы получим образец ткани этой опухоли, изучим ее под микроскопом, можно точно сказать, есть ли в ней злокачественные клетки, к какому гистологическому типу (то есть к какому типу ткани) они относятся. Дополнительно можно провести молекулярно-генетические исследования. Это помогает установить точный диагноз и понять, как лучше всего бороться с болезнью...

Когда мы, онкологи, планируем провести биопсию, то обычно стараемся начать с наименее инвазивного способа. Зачем делать большой разрез, если можно ввести иглу и получить опухолевые клетки для исследования, и если такой способ может обеспечить достаточно точную диагностику? «Нужно провести пункционную биопсию. Мы аккуратно введем в вашу опухоль иглу и получим образец для исследования. Это поможет установить точный диагноз. Не переживайте: во время процедуры мы применяем хорошее обезболивание, вы не почувствуете боли» , – обычно так я объясняю пациентам...