Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти, чаще всего вызванной курением или длительным воздействием загрязнителей воздуха. Хотя лекарства от ХОБЛ нет, замедлить прогрессирование заболевания можно, уменьшив воздействие этих факторов.
Новое исследование, проведенное учеными, выявило еще один фактор, связанный с прогрессированием болезни: накопление слизи в легких.
У пациентов с ХОБЛ, у которых в течение пяти лет наблюдались постоянные пробки слизи в дыхательных путях, функция легких ухудшалась быстрее, чем у тех, у кого пробок не было. Исследование указывает на перспективность методов, разрушающих эти пробки, как стратегии замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациентов.
Результаты опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
«Пробки слизи могут появляться и исчезать; у некоторых людей они рассасываются, а у других остаются надолго», — сказала ведущий автор София Меттлер (Sofia Mettler), клинический сотрудник отделения пульмонологии и интенсивной терапии.
«Если пробки слизи рассасываются, у пациентов наблюдается более медленное ухудшение функции легких, чем у тех, кто имеет постоянные пробки».
Старший автор Алехандро Диас (Alejandro Diaz), научный сотрудник отделения пульмонологии и интенсивной терапии, и его команда ранее опубликовали исследование, связывающее пробки слизи с повышенной смертностью у пациентов с ХОБЛ, даже у тех, кто не испытывал основных симптомов, таких как кашель и выделение мокроты.
Ученые хотели выяснить, как постоянство или рассасывание пробок слизи влияют на прогрессирование заболевания.
Они проанализировали данные 2118 участников исследования COPDGene, включавшего курильщиков со стажем не менее 10 пачко-лет, у которых была диагностирована ХОБЛ.
Исследователи оценивали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) участников и проверяли наличие пробок слизи. Они искали признаки пробок слизи на компьютерной томографии (КТ) в двух временных точках: при первоначальном обследовании и через пять лет после него.
Оказалось, что у пациентов с постоянными пробками слизи (присутствующими в обеих точках) и у тех, у кого пробки слизи появились к моменту повторного обследования, наблюдалось значительно более быстрое ухудшение функции легких (на 23,2 мл/год и 17,7 мл/год меньше ФЖЕЛ соответственно) по сравнению с группой, у которой пробок не было ни в одной из точек. Это ухудшение функции было более выраженным у тех, кто возобновил или продолжал курить в период исследования.
Примечательно, что пациенты, у которых пробки слизи присутствовали при первоначальном обследовании, но исчезли к моменту повторного, не показали разницы в ухудшении функции легких по сравнению с теми, у кого пробок не было ни в одной из точек.
«Поскольку это обсервационное исследование, мы не можем сделать вывод о причинно-следственной связи», — сказала Меттлер. «Следующий логичный шаг — провести клиническое испытание, чтобы выяснить, действительно ли пробки слизи ответственны за изменение ухудшения функции легких».
Команда также стремится выявить биохимические, демографические или другие внешние факторы, вызывающие рассасывание пробок слизи у некоторых людей, и определить потенциальные вмешательства, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить жизнь пациентов.
Литература:
Mettler, S et al. Longitudinal Changes in Airway Mucus Plugs and Forced Expiratory Volume in 1 second in COPD, New England Journal of Medicine (2025). DOI: 10.1056/NEJMc2502456