Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности во всем мире. Риск развития этих патологий во многом определяется образом жизни, но иногда речь идет о генетической предрасположенности и необходимости ранней медикаментозной терапии. В любом случае риски требуют оценки, и недавно ученые установили, какие биохимические параметры отражают их лучше общепринятых тестов
На протяжении десятков лет лучшим способом выявления людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний считались показатели уровня в крови холестерина, а также липопротеинов – белково-липидных комплексов, в составе которых он циркулирует в крови.
Холестерин – липидное соединение, которое содержится в клеточных мембранах, участвует в синтезе ряда витаминов и гормонов. Но слишком высокий уровень холестерина приводит к формированию в стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек, которые суживают их просвет сосудов, затрудняя ток крови. При разрыве бляшки образуется тромб, который закупоривает сосуд полностью
Различают четыре основных класса липопротеинов: очень низкой плотности (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), промежуточной (ЛППП) и высокой (ЛПВП). Имеются также и хиломикроны, на три четверти состоят из жиров-триглицеридов.
Липопротеины последнего типа помогают выводить избыток холестерина из крови и транспортировать его в печень, где холестерин разрушается, поэтому их называют «хорошим холестерином». Первые три типа липопротеинов и хиломикроны называют «плохим холестерином», так как они способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Традиционно высокий уровень ЛПНП считается самым неблагоприятным, поэтому диагностике используют соотношение «плохого» холестерина к «хорошему».
Но существуют и другие, зачастую противоречивые мнения о вкладе частиц липопротеинов разной плотности в патологический процесс.
Международная группа ученых проанализировали образцы крови более чем 200 тыс. участников проекта Британского биобанка, у которых не было диагностировано атеросклероза или сахарного диабета. Исследователи измерили в их крови количество и размеры различных типов липопротеинов и белка аполипопротеина В (apoB), который расположен на поверхности «плохих» липопротеинов, хиломикронов и отдельного липопротеина (а) из группы ЛПНП, который, как считается, наиболее способствует развитию атеросклероза. Уровень липопротеина (а) обусловлен генетически и почти не зависит от образа жизни.
Исследователи наблюдали за участниками проекта в течение 15 лет. Оказалось, что наиболее точную информацию об индивидуальном риске сердечно-сосудистых заболеваний дает комбинация двух липопротеиновых маркеров.
Первый маркер – это уровень общего белка apoB, отражающий количество всех частиц «плохого холестерина». Второй – липопротеин (а). Этот показатель бывает высоким лишь у относительно небольшого числа людей, но расчеты показывают, что его вклад в заболеваемость настолько велик, что его желательно оценивать буквально у всех.
Суммарно эти параметры дают наиболее точную оценку риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных изменением липидного спектра. Такие анализы выполняются во множестве клинических лабораторий, так что заменить существующий диагностический протокол было бы несложно. Пока же мы можем взять дело в свои руки и делать эти анализы «на всякий случай» или при недомогании.
Фото: https://ru.freepik.com
Публикации по теме: