В последнее время все большую роль в доказательной массе занимают решения ВК, и при работе с клиентами я сосредотачиваю внимание на том, насколько протокол ВК корректен и обоснован, так как судебная практика движется в сторону увеличения веса решений ВК при назначении медицинских изделий, не включенных в перечень, утверждённый распоряжением Правительства РФ N-3053-р.
✅ При работе с выпиской из протокола ВК я рекомендую сосредотачиваться на нескольких, на мой взгляд, главных моментах:
1️⃣ Насколько решение ВК обосновано с медицинской точки зрения, соответствует ли клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, учтены ли при принятии решения реальные показания пациента, его жалобы, анамнез заболевания, данные лабораторных исследований, отраженные в медицинской документации;
2️⃣ Соблюдены ли процессуальные (формальные) требования, установленные законодательством для протокола ВК: нет ли нарушений по составу ВК, действительно ли решение ВК принималось 2/3 членов ВК, как того требует порядок проведения, все ли члены ВК проголосовали и поставили свои подписи, заверено ли решение ВК печатью медицинской организации, верно ли указана дата проведения ВК, отражено ли решение ВК в медицинской документации пациента и т.д.
✅ Согласно порядку выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (приказ Минздрава РФ от 14.09.2020 N972н) - решения, принятые врачебной комиссией, относятся к медицинским заключениям;
✅ Тем же приказом установлены требования к медицинскому заключению, выдаваемому на бумажном носителе. Медицинское заключение оформляется:
✔️ с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации;
✔️ подписывается врачами-специалистами, участвующими в вынесении заключения;
✔️ подписывается руководителем медицинской организации;
✔️ заверяется личными печатями врачей-спелиалистов и печатью медицинской организации (при наличии);
✔️ в случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.
➡️ Форма заключения врачебной комиссии определена Приложением N1 к приказу Минздрава РФ "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" и должна содержать следующую информацию:
✔️ дату;
✔️ жалобы и динамику состояния;
✔️ проведенное обследование и лечение;
✔️ диагноз основного заболевания по МКБ-10;
✔️ осложнения;
✔️ сопутствующие заболевания по МКБ-10;
✔️ заключение врачебной комиссии;
✔️ рекомендации;
✔️ подписи председателя и членов ВК.
⛔ Нарушения по форме и содержанию при вынесении заключения (решения) ВК могут служить поводом к отмене или пересмотру такого решения, или признании судом данного решения незаконным, и, как следствие, удовлетворению требований пациента.