Однажды еще в Институте, когда у нас-студентов была практика в одной из городских больниц, мне запал в душу один из пациентов.
Это был молодой мужчина, лет 40, с яркими небесными глазами. У него были черные кучерявые волосы. К тому же была очень статная верхняя половина туловища. Почему только верхняя? Да потому что нижнюю мы не видели.
У него была тяжелая почечная недостаточность, и он почти не вставал.
Естественно, все восхищенные его красотой девчонки старались собрать у него анамнез, т.е. историю болезни.
И он, видя такое внимание в его скучной больничной жизни, старался все подробно описать в ответ. А жизнь его становилась все скучней и все ограниченней.
Виной была подагра.
Этот пациент поведал нам, что в 25 лет приехал из деревни в город и устроился работать на Мясокомбинат. Он попал в мясной цех и с удовольствием разделывал туши коров и свиней. На Мясокомбинате производили различную мясную продукцию, в том числе холодец, зельц, заливное и т.д, и для этого варили мясные кости. И опять-таки с удовольствием сотрудники Мясокомбината поглощали наваристые мясные бульоны, ели сырую печень (о чем он нам рассказывал с особым упоением) и пили кровь. И среди брутального мужского коллектива этого Мясокомбината распространялось поверье, что если есть сырое мясо и пить кровь, то станешь обладателем невероятной силы и выносливости. Может оно так и было, потому что выглядел этот пациент очень мужественно и привлекательно.
Но вместе с мужской харизмой мясные бульоны и кровь принесли с собой почечную недостаточность и инвалидность.
Такой вот бонус.
Подагра как она есть. В чем причина?
"Подагра" переводится как "нога в капкане".
Симптомы подагры:
1. Очень сильная боль в суставе. Даже легкое прикосновение простыни отзывается жгучей болью ( очень часто это бывает сустав большого пальца на ноге. Но и другие суставы тоже).
2. Повышение локально температуры в месте воспаления -сустав становится горячим.
3. Суставы распухают.
4. Нарушается функция сустава.
5. Откладываются тофусы.
ТОФУСЫ - это залежи кристаллов моноурата натрия (МУН), которые образуются из мочевой кислоты. Именно эти кристаллы вызывают воспаление сустава.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - это продукт переработки белка нашим организмом. И подагра возникает ТОЛЬКО тогда, когда уровень мочевой кислоты в крови повышен. Это НЕОБХОДИМОЕ, но не достаточное условие возникновения подагры.
По статистике - менее половины людей с повышенной мочевой кислотой имеют приступы подагры.
Почему это происходит, разберем чуть позже.
Но самое главное - если подагру не лечить ( т.е. не снижать уровень мочевой кислоты), то происходит поражение почек и сердечно-сосудистой системы.
Кто чаще болеет подагрой и в каком возрасте?
Подагрой чаще болеют мужчины. Приблизительно в три раза больше мужчин, чем женщин, имеют высокий уровень мочевой кислоты в крови. Почему? Потому что женские половые гормоны ( эстрогены) способствуют выведению мочевой кислоты из организма.
В одной из своих статей
https://dzen.ru/a/aDyvj30kS0cBj6W8
я писала, что мужчина - расходный материал для Природы. По факту, Природа больше бережет женщин, чем мужчин.
Почему? Женщина производит и бережет потомство. Поэтому и сердечно-сосудистая система у женщина страдает меньше, пока женщина может рожать. В отличие от мужчин. А вот когда женские гормоны уходят, тогда Природа и женщин пускает в расход. И женские и мужские болезни уравниваются.
С подагрой та же история - у мужчин уровень мочевой кислоты растет с 30 лет, а у женщин только с 50.
Но есть еще одно интересное наблюдение: женщины часто путают подагру с другим заболеванием — HALLUX VALGUS. Это артроз сустава большого пальца ноги вследствие отклонения большого пальца ноги кнаружи. Это происходит из-за поперечного плоскостопия, которое бывает у женщин, носящих высокие каблуки.
От чего же зависит, будут ли кристаллы МУН откладываться в суставах и других органах или нет?
1. От внешних воздействий:
а) переохлаждения, например. Всем известно, что подагра - болезнь аристократов, была распространена в Англии, где в зимнее время очень плохо отапливались помещения в Замках, и английские лорды вечно сидели у камина в пледах.
б) От механического воздействия ( травмы, например). Развитие посттравматического воспаления запускает каскад реакций по отложению кристаллов МУН в тканях и образованию тофусов.
2. От генетики и врожденного иммунитета.
3. От адаптивного иммунитета. Т.е. не врожденного, а приобретенного иммунитета - способности организма запоминать чужеродные агенты и противостоять им.
Под покровом ночи
Вот как описывает острый приступ подагры английский врач Сиденгам. Приступ случился с ним самим ночью: «Я ложусь спать без боли и засыпаю хорошо, но глубокой ночью будит меня боль, охватывающая либо большой палец ноги, либо лодыжку, либо икроножную мышцу. Такое впечатление, что такая же боль бывает при смещении костей, ощущается озноб и дрожь во всем теле, за которыми следует лихорадочное состояние».
Действительно, большинство приступов классической подагры случается ночью.
Почему? Что это за тайна за такая?
Над этим ученые бьются уже давно.
И было замечено, что если за сутки до приступа поесть как следует мясца или выпить спиртное, то приступ обязательно будет.
Но когда ученые вплотную подошли к этому вопросу, то заметили, что это не так. Когда связь есть, а когда - нет.
Поэтому в настоящее время считается, что подагру провоцируют:
1. Понижение температуры тела ночью.
2. Обезвоживание во время сна, в том числе и суставов.
3. Снижение гормона стресса кортизола во время сна.
В следующей статье разберем интересные случаи и диагностику. А диагностировать подагру не просто, если не болят суставы....
Напоминаю вам, что у меня появился телеграмм канал: https://t.me/ekaterinaZvo
В нем можно задать вопрос, заказать тему статьи и принять участие в дискуссиях по актуальным вопросам.
И группа Вконтакте: https://vk.com/ekaterinablogzvo
Вопросы к вам:
- А вы когда-нибудь задумывались, как ваши пищевые привычки могут повлиять на суставы и почки?
- Испытывали ли вы или ваши близкие когда-либо внезапную ночную боль в суставе большого пальца ноги?
- Как считаете, могли бы вы отказаться от любимого продукта, если бы знали, что он приближает подагру?