Вы когда-нибудь задумывались, что будет, если сердце начнёт биться слишком медленно? Или вообще — пропускать удары?
У некоторых людей так и происходит — и это не метафора.
Речь идёт о синдроме слабости синусового узла (СССУ) — состоянии, при котором естественный водитель ритма сердца (синусовый узел) работает плохо и "забывает" давать нужные сигналы.
Что такое синусовый узел?
Сердце бьётся не просто так — оно получает сигналы от особой группы клеток в правом предсердии. Это и есть синусовый узел, наш внутренний генератор сердечных импульсов. Он задаёт ритм, как дирижёр — оркестру.
Когда узел слабеет, сердце начинает "молчать", замирать, или чередовать слишком медленный и слишком частый ритм. Это и называется синдромом слабости синусового узла.
Почему это происходит?
Причины могут быть разными:
- Возрастные изменения в проводящей системе сердца (наиболее частая причина у пожилых);
- Лекарства: бета-блокаторы, антагонисты кальция, антиаритмики;
- Ишемическая болезнь сердца (особенно после инфаркта);
- Миокардиты, кардиомиопатии;
- Нарушения электролитного баланса, гипотиреоз;
- После операций на сердце (например, после катетерной абляции).
Как проявляется СССУ?
- Постоянная или периодическая слабость, головокружение, "провалы" сознания;
- Ощущения замирания сердца, редкий пульс (меньше 50 уд/мин);
- Иногда — чередование медленного и резкого учащения ритма (так называемый синдром тахи-бради).
Как ставят диагноз?
Для постановки диагноза СССУ врачи ориентируются на следующие признаки (основные и адаптированные):
- Пульс ниже 50 уд/мин в покое, особенно если он вызывает симптомы (слабость, обмороки). У некоторых людей ночью частота сердечных сокращений (ЧСС) может опускаться до 35 уд/мин — это норма, если нет жалоб.
- Паузы в работе сердца (на ЭКГ) более 2–3 секунд — особенно если они сопровождаются головокружением или обмороком.
- Синоаурикулярная блокада — когда импульс от синусового узла не доходит до предсердий.
- Остановка синусового узла — временное "молчание" кардиостимулятора, без признаков сердечной активности.
- Синдром тахи-бради — чередование замедления пульса и приступов учащённого сердцебиения (вплоть до фибрилляции предсердий).
- Хронотропная несостоятельность — сердце не ускоряется при физической нагрузке так, как должно (определяется с помощью ЭКГ с нагрузкой).
- Эктопическая предсердная брадикардия — когда ритм идёт не от синусового узла, а от других участков предсердия, и слишком медленно.
Эти данные выявляются на ЭКГ, при суточном мониторировании (Холтер), иногда — во время специальных тестов с нагрузкой или при электрофизиологическом исследовании.
Когда это опасно?
Медленный пульс сам по себе — не всегда плохо. Например, у спортсменов он может быть 45 уд/мин — и это норма.
Но если сердце реально не справляется с перекачиванием крови:
- падает давление,
- отключается сознание (обмороки),
- появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (внезапная потеря сознания без предвестников),
— тогда это опасный симптом, и речь идёт о риске внезапной остановки сердца.
Особенно в сочетании с другими нарушениями ритма, повреждением миокарда или если паузы между сокращениями составляют более 3 секунд.
А когда бояться не нужно?
- Если редкий пульс не вызывает симптомов;
- Если замедление связано с лекарствами и устраняется их коррекцией;
- Если паузы короткие и не превышают допустимые нормы;
- Если нет обмороков, головокружений и снижения качества жизни.
Как лечат синдром слабости синусового узла?
Всё зависит от тяжести:
1. Обследование: ЭКГ, суточное мониторирование (Холтер), ЭКГ с нагрузкой, иногда — ЭФИ (электрофизиологическое исследование).
2. Коррекция медикаментов: отмена или замена препаратов, вызывающих брадикардию.
3. Имплантация кардиостимулятора (ЭКС): если сердце слишком часто "забывает" биться, ставится устройство, которое берёт эту работу на себя.
По современным рекомендациям (ESC, AHA/ACC), установка ЭКС показана, если:
- есть обмороки на фоне СССУ;
- зафиксированы паузы более 3 секунд при симптомах;
брадикардия нарушает качество жизни.
Вывод
Синдром слабости синусового узла — не приговор, но его нельзя игнорировать. Иногда это "тихий саботаж" работы сердца, а иногда — предвестник серьёзных событий, вплоть до остановки сердца.
Пульс ниже 50 — повод обратиться к врачу. А если случаются обмороки, замирания и перебои — тем более!
Кардиолог поможет разобраться: это просто особенность или тревожный симптом, требующий действий.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими