Ранее в сериале:
• Сколько понадобится консультаций?
1. Главная причина, по которой люди обращаются к психологу, психотерапевту
У каждого человека есть потребности (биологические/органические и аффективные, т.е. — эмоциональные), удовлетворение или неудовлетворение которых приводит человека — как организм, как систему в целом — к согласованному или рассогласованному состоянию соответственно.
Иными словами, неудовлетворительное состояние человека (фрустрация) отражает наличие потребности в таком соотношении организма с внешней и внутренней средой (миром, другими людьми и самим собой), при котором влечение не может достигнуть цели.
Страдание человека, таким образом, его жалобы — говорят о рассогласовании между желаемым результатом (хочу) и результатом реальным (имею).
Какую роль при этом играют эмоции? Об этом я писал подробнее тут:
Базовые эмоции и мотивации. Археология ума: от Павлова до Панксеппа
Нет слов, одни эмоции! или чувства? Ощущения? Восприятие?
2. Психотерапия — это отношения
В этом случае, мы можем говорить о том, что у человека нарушена система отношений.
Понятие «отношения» здесь употребляется в смысле сознательной, активной, избирательной, целостной, основанной на индивидуальном опыте системы временных связей человека как личности-субъекта с прочими объектами — со всей действительностью или с ее отдельными аспектами: это могут быть как абстрактные, символические объекты (вера, убеждения и пр.), так и конкретные обстоятельства, предметы, события, другие люди, в том числе и собственное «Я» человека.
Мир является мне вещами. Субъект сознания и локальное я
Психотерапевт понимает, как создать условия, которые клиент сможет использовать сам для изменения своего опыта неудовлетворительных отношений.
Психотерапия – это отношения.
Будет ошибкой думать о психотерапевтах только как о «поставщиках», раздающих техники или советы рекомендации. Психотерапевт — это не юрист-консультант, не виртуальный помощник и точно не волшебник.
Во время психотерапии между клиентом и специалистом выстраиваются отношения. И вот тут начинается самое интересное: модели отношений, которые есть в опыте клиента и разыгрывались со значимыми другими, также начинают разыгрываться во время терапии с его психологом.
Люди воссоздают и повторяют паттерны отношений, которые часто незаметны для них. Терапия – это отношения, поэтому проблемные паттерны отношений проявляются и в терапевтических отношениях. Требуется опытный терапевт, чтобы увидеть паттерны, находясь среди них, и помочь человеку распознать и понять их.
Реконструкция системы отношений клиента является ключевой идеей в т.н. личностно–ориентированной реконструктивной психотерапии (ЛОРПт) — наиболее эффективном психодинамическом методе отечественной психотерапии, представляющим достижения Санкт-Петербургской школы психотерапии, родоначальником которой является В.М. Бехтерев.
Метод, как следует из названия, направлен на личность пациента, т.е. на целостную систему отношений индивида с миром, нежели на отдельные аспекты поведения и мышления.
Психотерапевт помогает клиенту – через совместное исследование и узнавание его уникальной личности – находить наиболее адаптивный путь удовлетворения его потребностей. Специалист может помочь научиться (научить себя) удовлетворять свои потребности самостоятельно (по принципу самообслуживания).
3. Главная задача психотерапии
Цель психотерапии – сделать личность способной к разрешению внешних и внутренних конфликтов путем реорганизации системы её отношений, то есть акцент делается не на одних лишь симптомах, а на целостной личности как системе.
Таким образом, главная задача психотерапии – помочь человеку научиться приходить к согласованному состоянию «хочу»/«имею», — т.е. научить удовлетворять свои потребности самостоятельно наиболее адаптивным способом.
Именно так — помочь научиться.
Задача психолога или психотерапевта – не удовлетворять потребности клиента непосредственно (хотя конечно, специалист создаёт в терапевтическом процессе безопасное пространство, в котором разворачивается коммуникация, и даёт необходимые человеку принятие, чувство защищённости и доверия).
Но человек должен научиться удовлетворять свои потребности в мире самостоятельно. Поэтому любая психотерапия (вне зависимости от метода) должна быть направлена на реорганизацию системы отношений и переработку рассогласованного опыта клиента, дабы он научился удовлетворять свои потребности максимально адаптивным для себя способом, принимая на себя ответственность за этот процесс.
4. «Доктор, вылечите меня!»
Ошибочно ❗ожидать от специалиста с приставкой «-пси» отношения врача в парадигме медицинской модели (за исключением, разве что, психиатра) или отношения исполнителя (он не исполняет заказ и не обслуживает). Психолог не меняет клиента и не меняет его жизнь непосредственно. Он анализирует, концептуализирует, следит и указывает на то, что сам клиент не замечает (внутренние конфликты, защитные механизмы психики и пр.), подсказывает (через различные интервенции, например — конфронтацию) возможности более продуктивного разрешения возникших противоречий в психики клиента.
Меняться или нет — это потенциальная возможность, право и ответственность клиента, а не привилегия психолога.
Психотерапия происходит внутри человека, а не снаружи. И это неприятный сюрприз – оказывается, нужно работать над собой!
5. Особенности психотерапевтического воздействия
Стоит заметить, что все психотерапевтические действия и сопутствующие им приёмы относятся к классу т.н. «непрямых психотехник» (о психотехниках же прямого действия в работе по саморегуляции я писал тут). Это действия, которые провоцируют процесс, ведущий к желательному результату. Под желательным результатом в этом случае понимаются отнюдь не четко заданные параметры грядущего изменения (а-ля «техническое задание»).
Любые психотерапевтические техники рассчитаны на получение приемлемого результата, органичного именно для этого, конкретного человека, для этой уникальной личности. Т.е. осуществляется его адаптация (в этом смысле, психолога правильнее было бы именовать адаптологом, но не в узком биологическом смысле, а больше в психосоциальном).
Психолог, психотерапевт выступает не в роли субъекта воздействия, а, скорее, провокатора внутренних процессов, он должен только помочь клиенту достигнуть подходящего состояния и сформировать в его сознании доминанту по А.А. Ухтомскому (или аттрактор), обеспечивающую протекание процесса в заданном направлении.
Это позволяет – при желании и активном участии/содействии самого клиента – изменить систему отношений клиента с миром, другими людьми и самим собой. Говоря научным языком – происходит изменение т.н. системы динамических стереотипов по И.П. Павлову.
6. Почему важен именно разговорный аспект психотерапии
Итак, решающим моментом служит завершающая психотерапевтический процесс реконструкция нарушенных отношений человека. При этом речь идет не просто об изменении отношения к данному травмирующему обстоятельству, что само по себе не всегда возможно. Излечение наступает, если удается изменить систему отношений человека в целом — его отношение к миру: если изменяются в широком плане его жизненные позиции и установки, его парадигма, мировоззрение, философия…
Задачи психотерапии, таким образом, отражают поэтапный характер психотерапевтического процесса: от изучения личности пациента через осознание к изменению, то есть к коррекции нарушенных отношений человека и обусловленных ими неадекватных эмоциональных, когнитивных и поведенческих стереотипов, ведущих к нарушению полноценного функционирования личности.
Но с чем базово связано поведение (в широком смысле – и мыслеречевое (когнитивное), и аффективное (эмоциональное), и соматическое (телесное))?
С чем связана способность получать результат и прогнозировать будущее (акцептор результата действия по Анохину), самосознание и самоидентификация, обучение, приобретение новых навыков и многое другое? – правильно, с фундаментальным психическим процессом – памятью.
Память — одно из свойств нервной системы, заключающееся в способности какое-то время сохранять информацию о событиях внешнего и внутреннего мира и реакциях организма на эти события, а также многократно воспроизводить и изменять (реконсолидировать) эту информацию.
Подробнее о механизмах памяти я писал тут:
Краткосрочная психокоррекция и длительная психотерапия
Здесь важно лишь отметить, что значительная часть памяти является бессознательной. Ей никогда не достичь сознания, хотя это не значит, что она не оказывает влияния на сознание, — скорее, совсем наоборот. Большая часть того, что мы делаем сознательно в повседневной жизни, зависит от имплицитных (бессознательных) систем памяти, которые оказывают свое влияние на нас так, что мы даже не догадываемся об этом. Каждый момент сознания в нас определяется бессознательными событиями, берущими начало в личном и биологическом прошлом, о котором мы обычно не имеем ни малейшего представления.
Так вот, в терапевтических отношениях с психологом клиент разворачивает свой опыт речью и действием, обращаясь к следам памяти в новой обстановке (терапевтической среде) под целенаправленным руководством специалиста (а не просто поболтать с подругой/другом), что приводит к обновлению этого опыта.
Личность и нейробиология «разговорной терапии»
Мышление и речь: между дискурсом и бессознательным
Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии
«...Таким образом, — говорит Марк Солмз, — целью вербальной психотерапии [авторы используют термин «Talking cure»] с нейробиологической точки зрения должно быть увеличение функциональной сферы влияния префронтальной коры*.
* [Эта область мозга носит регуляторно-исполнительную функцию, и вовлечена в планирование сложного когнитивного поведения, принятия решений, торможение импульсивных побуждений и регулирование социального поведения, - т.е. отвечает за разумное человеческое поведение, - моё прим.].
❗См. также:
СДВГ: самоконтроль
СДВГ: Исполнительные функции ч.2
В связи с этим нам было весьма интересно узнать, что те немногочисленные исследования, в которых используются фМРТ, и исследуются последствия психотерапии, по сути показывают одно и то же.
- Во-первых, эти исследования показывают, что функциональная активность мозга действительно меняется после пройденного курса психотерапии.
- Во-вторых, они показывают, что весьма конкретные изменения коррелируют с позитивным терапевтическим откликом.
- В-третьих, - что наиболее для нас важно, - они показывают, что эти изменения на нейробиологическом уровне, связанные с позитивным откликом на психотерапию, локализованы именно в префронтальных отделах коры)»*.
*Перевод отрывка из книги:
The Brain and the Inner World: An Introduction to the Neuroscience of the Subjective Experience // Mark Solms, Oliver Turnbull, Chapter 9, p. 287.
_________________________________________________________________________________
Составитель: Александр Дей — практикующий психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт (КПТ), специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (неврозов) и семейному консультированию.
Методы работы:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2. Психодинамическая (психоаналитическая) терапия
С чем и как я работаю❓
Опыт — с 2009 года
Контакты:
t.me/MINDCRAFT_PSYCHOLOGY — мой telegram-канал
• WhatsApp / Telegram: +7 (985) 744-31-01 ☎️
• Имя в telegram: @Alexander_Dei
• Vk: Александр Дей
• MINDCRAFT PSYCHOLOGY™
• E-mail: dei.alexander@yandex.ru
Благодарность автору ресурса:
Сбербанк: 2202 2062 5116 6133 (карта «Сбера» привязана к номеру телефона. Подключена Система быстрых платежей)
В назначениях платежа укажите, пожалуйста, слово «донат», «подарок» или «благодарность»
________________________________________________________________