Материал основан:
СП 2.1.3678-20
СанПиН 3.3686-21
Друзья, сегодня разберемся, каковы требования СанПиН к реанимации.
Требования к помещению
🔹 состав и площадь помещений отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) определяются числом и профилем коек структурных подразделений МО (СанПиН 3.3686-21 п. 3801)
🔹 при строительстве новых МО и, по возможности, при реконструкции действующих предусмотреть возможность изолированного размещения пациентов (СанПин 3.3686-21 п. 3802)
🔹 в составе отделений реанимации и интенсивной терапии должна быть организована изолированная палата для временной изоляции пациентов с инфекционным заболеванием или подозрением на него (СП 2.1.3678-20 п.4.12.; СанПиН 3.3686-21 п. 3803)
🔹 необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты) (СанПиН 3.3686-21 п. 3804)
🔹 должно быть обеспечено раздельное пребывание пациентов с асептическими и септическими заболеваниями в отдельных палатах или отсеках (СанПиН 3.3686-21 п. 3805)
🔹 в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) выделяют оборудованные помещения (место) для сцеживания грудного молока (СанПиН 3.3686-21 п. 3899)
🔹 минимальные площади помещений обозначены в Приложении 1 (СП 2.1.3678-20)
1. Палаты на две койки и более: для взрослых и детей старше 7 лет; детей до 7 лет - интенсивной терапии, реанимации – 13 кв.м
2. Специфические помещения отдельных структурных подразделений - реанимационный зал (при наличии) – 26 кв.м
При этом площади помещений, могут быть уменьшены в пределах 15%. (СП 2.1.3678-20 п. 4.2.3)
🔹 во всех помещениях класса чистоты А должна быть скрытая прокладка трубопроводов, арматуры (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.28)
🔹 помещения должны быть оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков (СП 2.1.3678-20 п.4.4.6)
🔹 дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и других) (СанПиН 3.3686-21 п. 3483)
Вентиляция и обеззараживание воздуха
🔹 оборудование приточных вентиляционных систем, обслуживающих помещения классов чистоты А, размещается в отдельном помещении (вентиляционной камере) (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.24)
🔹 реанимационные оборудуются раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениями (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.8)
🔹 воздух подается в верхнюю зону, удаляется из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны в 60 см от пола (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.9)
🔹 приточно-вытяжная система вентиляции помещений класса чистоты А должна работать в непрерывном режиме
🔹 в нерабочее время воздухообмен может быть уменьшен на 50%
🔹 перевод в рабочий режим осуществляется не менее чем за 1 час до начала работы
🔹 в период проверки эффективности работы, проводимой в соответствии с пунктом 4.5.2 СП 2.1.3678-20, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования производится отключение вентиляции до окончания работ и в этот период обслуживаемые помещения класса чистоты А и Б не функционируют (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.10)
🔹 при входе в секцию реанимации и интенсивной терапии должен организовываться шлюз (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.20)
🔹 в рамках проведения производственного контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год (СП 2.1.3678-20 п.4.5.30)
🔹 предельные значения содержания общего количества микроорганизмов в 1 м³ с учетом температуры и кратности воздухообмена указаны в СП 2.1.3678-20 Приложения 3
🔹 в помещениях классов чистоты А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка (СП 2.1.3678-20 п. 4.5.6)
🔹 воздух подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99% или эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (СП 2.1.3678-20 п.4.5.19)
🔹 фильтры высокой эффективности подлежат замене не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации (СП 2.1.3678-20 п.4.5.19)
🔹 воздух помещений следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и (или) химических средств (применяемые технологии указаны в СанПиН 3.3686-21 п. 3574)
🔹 реанимационные палаты должны быть оборудованы бактерицидными установками для обеззараживания воздуха (Р 3.5.1.4025-24; СП 2.1.3678-20)
Уборка
🔹 влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств (СП 2.1.3678-20 п. 4.25.1)
🔹 уборка с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в неделю; после окончания уборки проводится обеззараживание воздуха в помещении (СП 2.1.3678-20 п. 4.25.3)
🔹 после выписки больного из отделения прикроватную тумбочку, кровать обрабатывают дезинфицирующим раствором, постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло) подвергают камерной дезинфекции; при наличии на матрасах влагонепроницаемых чехлов, их протирают растворами дезинфицирующих средств (СанПиН 3.3686-21 п.3808)
🔹 перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник); смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении (СанПиН 3.3686-21 п. 3809; п.3440)
🔹 возможна дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов (СанПиН 3.3686-21 п.3567)
Спецодежда персонала
🔹 персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов и по мере загрязнения
🔹 сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников
🔹 сотрудники других отделений, проводящие лечебно-диагностические манипуляции у реанимационных больных, при входе в реанимационное отделение, надевают одноразовый халат, который после выхода из ОРИТ помещают в отходы класса Б (СанПиН 3.3686-21 п.3806; 3467; 3468)
🔹 сменная обувь персонала должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции; внешние поверхности сменной обуви подлежат дезинфекции с той же периодичностью, что и спецодежда дезинфицирующими средствами, разрешенными для этих целей (СанПиН 3.3686-21 п.3467)
🔹 при входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком (СанПиН 3.3686-21 п.3807)
Требования к организации и проведению мер профилактики ИСМП в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии
🔹 гигиеническая обработка кожных покровов пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии проводится не менее 2 раз в день с использованием разрешенных для этих целей моющих и антисептических средств (СанПиН 3.3686-21 п.3437)
🔹 в целях профилактики пролежней необходимо ежедневно проводить обработку кожи пациентов, применять противопролежневые матрацы, специальные прокладки, изменять положение тела; полную обработку кожи пациентов проводить не менее 2-х раз в день (СанПиН 3.3686-21 п.3810)
🔹 вопросы катетеризации указаны в СанПиН 3.3686-21 п.п. 3811-3828
🔹 использование дыхательной и наркозно-дыхательной аппаратуры (СанПиН 3.3686-21 п.п.3829-3845)
Обращение с мед. отходами
🔹 сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов должны осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на человека и среду обитания человека
🔹 потребность в расходных материалах и таре для сбора отходов рассчитывается исходя из:
- обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов)
- одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа
- заполнение упаковки не более чем на ¾
🔹 в местах сбора мед. отходов установить контейнеры с педалью для бесконтактного открывания крышки
🔹 если в организации есть участок для аппаратного обеззараживания отходов или возможность передавать отходы на централизованную обработку за пределы организации пакеты и контейнеры с необеззараженными отходами необходимо герметизировать и маркировать; доставка к местам временного хранения с использованием средств малой техники
🔹 для контроля необходимо разработать СОПы, где будут отражены требования, в том числе, и к обращению с мед. отходами (СанПиН 3.3686-21 п.3429)
📢 Не забудьте поделиться этим материалом с коллегами.
💬 Остались вопросы? Пишите в комментариях!😉
Читайте больше новостей из мира медицины в нашем сообществе ВКонтакте . Подписывайтесь, чтобы не пропустить!