Предисловие.
В статье описан личный опыт. Надеюсь, он будет полезен читателям.
Так как на мой вопрос доктору: - Скажите, почему у меня катаракта? Может потому, что я всю жизнь работаю за компьютером? Я употребляю много алкоголя? Что влияет?
Был дан ответ: - Доказательная база указывает только на возраст.
Я: - Но почему у кого-то есть, а у кого-то нет?
Д: - Просто не все доживают…
Часть 1. Почему.
Начну с того, что со школы я носил очки, в институте моя близорукость стабилизировалась и около 20 лет я просто менял очки в зависимости от естественного износа, моды и финансовых возможностей, пока меня не настиг астигматизм, но и это решалось в течение 15 лет просто заменой очков где-то раз в 2 года на всё более сложные, в том числе и бифокальные, когда вдаль одни диоптрии, а для чтения и работы на компьютере другие. Продолжалось это до тех пор, пока около 2 лет тому назад не настал момент, когда правый глаз решил рассинхронизироваться с левым и стал хуже видеть более чем в 2 раза.
Сначала офтальмологи прописали мне очки, к которым мой мозг привыкал около 2 месяцев, реагируя головной болью, но которые тем не менее не решили мои проблемы и правый глаз так и не смог видеть в очках на 100%. А потом сказали, что развивается катаракта и надо бы её оперировать…
Желательно в холодное время года, так как все плановые оперативные вмешательства лучше делать в плюс/минус холодную погоду (на самом деле они делаются в любое время года, но конечно комфортнее не умирать от жары в палатах клиник).
Думаю, что если бы я пошел сразу, то и рассказ мой был бы другим. Но я решил прислушаться к совету и прожил лето с мыслью, что вот осенью и пойду.
Каково же было моё удивление в октябре, что хрусталик надо будет ждать полгода, так как один из пары ведущих мировых производителей, находящийся в Германии, хрусталики делает быстро, но везут их долго…
Тут надо сделать отступление, которое поможет понять, почему я не стал рыпаться в другую клинику сразу, а внеся аванс, стал терпеливо ждать апреля.
Дело в том, что я всю жизнь мечтал ходить без очков. Сделать корректировку зрения. Во времена моей молодости по миру гремел Федоров. Говорили, что под его операции даже оборудовали теплоход, который бороздил моря-океаны и делал операции по коррекции зрения в любой точке мира, добывая валюту для страны. Но по слухам, процент осложнений в то время был достаточно велик. А очки меня почти не обременяли и мои -3,5 D на обоих глазах не сильно давили на психику очкарика, к тому же делали меня более интеллектуальным на вид, а чуть позже стали и неотъемлемой частью имиджа.
Кстати, линзы я пробовал, но вообще не зашли, было очень некомфортно, очень ярко, да и процедура постоянной замены тоже была так себе.
Но вот настиг астигматизм и постоянные смены очков, так как астигматизм помаленьку прогрессировал. И вот тут почитав прессу и осознав, что процент осложнений после лазерной коррекции составляет какие-то доли процента, я и решил попробовать.
Но обломался J
Придя в дорогую клинику к молодому профессору, окруженному плеядой молодых и прекрасных дев (докторов, учениц и видимо почитательниц таланта), я получил мотивированный отказ: «После 38 лет операция лазерной коррекции противопоказана, так как начинаются возрастные изменения и можно сделать только хуже». Что ж вывода два: не надо затягивать с операцией и появление определенного доверия к специалисту, к которому я позже направил свою дочь и коллегу с работы. Обе и сейчас очень довольны результатами проведенных операций. +2 в карму доктору.
Думаю, теперь вы понимаете, что свою операцию я хотел делать у того самого доктора, который по-прежнему практиковал в той самой престижной клинике. Отсюда и вынужденное ожидание полугода доставки одного из двух заказанных хрусталиков.
Отступление технологическое. Хрусталики, как и линзы, уже достаточно давно умеют делать мультифокальные и с корректировкой астигматизма. Стоят они правда раза в 4 больше простых и по ОМС их не ставят, насколько я в курсе. Но тем не менее.
Итак… в феврале позвонили из клиники и обрадовали, что оба хрусталика доставили и можно начать подготовку и оперироваться. Но доктор будет другой… В смысле??
«Приезжайте он проконсультирует вас бесплатно». Пока записывался и приезжал, оказалось, что и вторую, более сложную линзу, всё же не привезли. Ошибочка вышла.
Пришел я на консультацию, а доктор говорит: «Вот предыдущий доктор говорил, что астигматизм на правом глазу тоже необходимо корректировать, а не только на левом, и будет правильным решением заказать новую линзу. Но хорошая новость в том, что мы поменяли поставщика (посредника) и он привезет новую за 2 недели, а вторая как ехала, так и приедет в апреле, тогда операцию и сделаем.»
Придя домой и осмыслив всё, что мне наговорили, я решил, что время есть и вот теперь и нужно получить второе мнение, а точнее третье. Иначе у меня большие сомнения, а какой результат я получу в итоге?
Мне порекомендовали НИИ Глазных болезней. Ну что ж, само название уже вызывает уважение.
Нет, они не стали отговаривать меня от операции, диагноз подтвердили. Но объяснили нюансы: оказалось, что катаракта бывает двух видов (возможно видов больше, но в моём «простом» случае двух) хрусталиковая и роговичная. Искусственным хрусталиком надо корректировать только роговичную, так как при извлечении родного хрусталика хрусталиковый астигматизм тоже «извлекается» J. Собственно сомнения по поводу того, что мне хотели в итоге сделать в престижной клинике только усилились, так как никто из предыдущих докторов про это ничего не говорил, но думаю, что каждый доктор вправе иметь своё мнение по поводу того, что и как он делает.
И я решил оперироваться в институте. И оба сложных (мультифокальных с коррекцией астигматизма) хрусталика второго основного мирового производителя из США доставят в течение 2 недель. Оказалось, что за те полгода вышло новое технологическое решение и оно только у хрусталиков из США. Не буду вас морочить, что это за решение, я, честно и сам не до конца понимаю, но типа это круче JJ
Цены на изделия, кстати, приблизительно одинаковы в обеих клиниках. Хотя и институт в итоге вместо двух недель доставлял три.
Логистика, как и медицина, наука неточная J.
Подготовка к операции заключается в сборе анализов и предоставлении результатов в клинику. Ничего особо примечательного на этой стадии не было.
Стоит отметить, что операция по замене хрусталика считается одной из самых простых в череде оперативных вмешательств в глаза. А корректируемых заболеваний очень много и, думаю, лучше даже о них не думать, если у вас их нет.
Но тем не менее, мои глаза для меня очень важный орган и инструмент, и я всегда старался покупать им самые лучшие очки и баловать J.
Конечно, полгода мыслей о грядущей операции убавили мне нервных клеток. Я тупо боялся, хотя и понимал, что это необходимо и чем раньше, тем лучше. Так как рассинхрон глаз доставлял неимоверные сложности при работе за компьютером и чисто субъективно становилось хуже и хуже. Я откручивал яркость монитора на максимум, ставил дополнительное освещение надо экраном, но всё равно видел недостаточно хорошо. А у коллег с «простыми мониторами» вообще было проблематично хоть что-то разглядеть на экране… Возможно это нервозность и мнительность.
Оказывается, есть такой термин «незрелая катаракта», когда помутнение уже началось, но хрусталик ещё достаточно эластичный. И точно не надо ждать пока катаракта созреет, так как это означает, что хрусталик твердеет и при его извлечении могут возникнуть осложнения. Отсюда вспоминаем вывод: чем раньше, тем лучше. Не ждем, пока сильно упадет качество жизни и вырастет риск осложнений после операции.
Часть 2. Как.
НИИ оставляет впечатление управляемого хаоса и легкого несоответствия формы и содержания, где современнейшие технологии пересекаются с советской организацией труда (в полномасштабном смысле этих слов) с элементами капитализма. Для пришлых логика не понятна, разбавлена принципом «без бумажки ты букашка», но тебя нигде не забывают, раз сказали ждать, то придут, ну пусть пройдет не 10 минут, а полчаса. Надо набраться терпения и следовать инструкциям без излишней суеты.
Консультация.
Собственно консультацию окулиста можно отметить только профессионализмом и четкостью определений, которые и помогли мне принять верное (как я считаю) решение делать операцию в НИИ. Были так же отличия в технологии операций на два глаза. Если первый хирург оперировал сразу два глаза под общим наркозом, а второй хирург делал операции через день, то в НИИ сразу сказали, что между операциями две недели, в лучшем случае одна, так как могут быть осложнения. В итоге я оперировал левый глаз через неделю после правого (который видел хуже).
Но кроме офтальмолога было необходимо после предоперационной сдачи анализов получить консультацию анестезиолога и тут меня ждал сюрприз. Анестезиологом оказалась взрослая женщина, которой я чем-то не понравился или у неё было плохое настроение, и она с места в карьер пошла на меня в атаку под предлогом того, что я выдавал ей документы не в том порядке, не так заполненные: «Где результаты анализов? – В документе терапевта всё подробно описано. – Нет, дайте бумаги! – Вот. – Тут не хватает чего-то там, а я вижу у вас ещё бумаги, дайте все бумаги, я сама выберу. – Вот. – Что вы мне суёте договор?? – Вы же сами просили всё. – Вот же в документе терапевта всё описано! – Я же вам говорил…» и так далее. Без предупреждения ущипнула меня за ногу через джинсы (я так полагаю пыталась понять не опухшие ли у меня икры), а при измерении давления хватала за стул и пыталась придвинуть как ей было бы удобно, хотя могла попросить меня подсесть… ну в общем какой-то немыслимый для меня в такой момент трэш, к которому я не был готов. А на моё замечание по поводу тона и придирок отреагировала «Вы предвзяты» и только когда я увидела, что у меня давление из-за неё подскочило (а так и было), она как-то смягчила тон и вошла в конструктивное русло.
Позже я пожаловался администратору, оформлявшему госпитализацию и, судя по смешкам окружающих, Лариса Ивановна (так звали анестезиолога) частенько так себя ведет с пациентами. «Ларису Ивановну не хочу!». Но судьба свела нас и во второй раз, перед второй операцией, но тут я уже был готов, и мы с ней просто поговорили на высоких и задорных тонах.
При госпитализации просят заполнить анонимную анкету и на вопрос, что необходимо улучшить в клинике, я написал: «Повысить доброжелательность персонала».
Госпитализация.
Тоже было бы ничего особенного, но…
Я приехал утром к 8-00, как и было указано. Мне показали к какой стойке идти, и не успел я подойти и раскрыть рот, как сходу получил посыл «Не подходите, видите я занята, отойдите вон туда». Занята женщина была другой пациенткой и я бы не подошел, если бы за стойкой не было второй, которая копалась в бумагах и, как мне показалось, могла бы меня принять. Ну пусть, мне же надо попасть в клинику в конце концов, но, думаю, что было бы гораздо лучше, если бы было понятнее, ну хотя бы как в аэропорте, красная наклеенная полоса, указатель, что-то ещё, ну ведь действительно не понятно, если ты пришел впервые.
С другой стороны, дождавшись своей очереди, я получил нормальное обслуживание, без предвзятости и раздражения. И, наверное, я понимаю применимость такого жесткого тона, так как, при всем уважении к людям вокруг, они сильно разно себя ведут и часто даже достаточно жестких слов и посылов не понимают. Но это же клиника и, мне кажется, что персонал должен быть более приветлив и терпелив к нам «сирым и убогим».
Поднявшись на этаж, где располагались палаты, я подошел «заселяться» и хорошо, что уточнил сразу, что у меня оплачена одноместная палата, иначе бы меня заселили с соседями и пришлось бы разбираться с этим. Ощущение, что контролировать надо всё даже тут, только усилилось. Но простые нянечки и медсестры вполне соответствуют званию медперсонала и относятся очень по-доброму к пациентам. Кормежка вполне больничная: мало, но жить можно. В одноместной палате есть свой холодильник и телевизор. Холодильник так же есть в тамбурах на две палаты. Кипяток на этаже. Туалетных комнат с душевой две (мужская и женская) в тамбурах на две палаты.
Ну то есть вполне комфортабельно для пережить одну ночь.
Операция.
Особенной подготовки к этой операции нет, так укол в жопу, капли в глаз, возможно что-то ещё – не помню. А вот операция это да!
Операционная состоит из анфилады смежных комнат без дверей между ними с отдельными входами. Оперируемого проводят через вход, а хирург идет от одного оперируемого к другому. Такой своеобразный конвейер. Так как анестезия местная, ты слышишь всё и можешь говорить. Тебя кладут на стол и накрывают достаточно тяжелым одеялом с прорезью под глаз. Веко фиксируют расширителем, чтобы ты не мог закрыть глаз. И вот ты ждешь своей очереди и при этом слышишь, как происходит операция в комнате рядом: «Смотрите на свет! Поднимите подбородок! Перестаньте вертеть головой! Я сейчас этот хрусталик вам в жопу засуну установлю неправильно! – Доктор я же вроде не верчусь… - я сказал смотреть на свет!» И ты такой в соседней комнате уже на нервах вцепился руками в стол….
И вот твоя очередь, поднимается клапан над глазом и ты видишь четыре световых точки. Почему не фиксируют голову – для меня загадка. Ну и конечно ты чувствуешь «прикосновения» лазера или что там у них. Боли нет, но ощущения очень неприятные. Как и любые инвазивные манипуляции под местным наркозом, будь то гастроскопия или… сами подберете, что вам приходилось переносить. При этом хирург конечно же в тех же словах комментирует твое поведение: «У вас сложный хрусталик, я могу его установить криво! Смотрите на свет! Держите подбородок! Потерпите, скоро всё закончится!» Но не дергаться при ощущениях разреза на глазу думаю может только Агент 007, которого привязали голого к стулу без сидения и лупят толстым канатом снизу по причинному месту…. Я же не супермен, мне ощущения при подобных манипуляциях даются с трудом.
Несколько минут позора, сомнений, пота, тяжелого дыхания, слов «Доктор я стараюсь», переживаний и вуа-ля! Тебе залепляют глаз повязкой, снимают одеяло и к твоей радости, что всё наконец закончилось, под ручку выдворяют в палату.
Отходняк.
Повязка на глазу должна быть до утра, до перевязки в 8-00. До этого момента ты не можешь понять, как всё прошло. Получилось или нет. Будешь ты видеть или нет. И хотя умом ты понимаешь, что если бы что-то пошло не так, то, вероятно, ты бы уже знал. Но не переживать сложно. Лучше, конечно, вырубиться и спать. Я заснул почти сразу после операции, ушло напряжение, ведь операция прошла. Проснувшись, понял, что повязка намокла и начала отклеиваться, а жидкость, вытекающая из глаза, желтого цвета. Блин, что это?? Хорошо в перевязочной была медсестра, которая просто поменяла повязку, закапала в глаз и сказала, что это мои слезы, а желтые потому, что лицо у меня измазано йодом J. И конечно же при смене повязки я понял, что вижу четко и хорошо. Ещё я понял, что новый глаз видит белый цвет белым, а не оперированный желтит. Врач позже пояснил, что желтизна – следствие катаракты.
Ну в общем ночь я спал хорошо. Ведь всё получилось!
Выписка.
Опущу детали утренней перевязки, единственно, что стоит отметить, то это толпу оперированных, которые начинают стекаться к перевязочной к 7-30, ибо делать нечего, а в очереди можно потрендеть J . В этой очереди одноглазых ты быстро теряешь свой порядок, но волноваться не стоит. Надо просто отдаться потоку и ждать, пока медсестра снимет повязку и обкапает твой глаз.
После этого тебя по очереди осматривают три доктора: молодой из ординатуры, который передаёт тебя старшему и ближе к 11 часам приходит оперировавший хирург. К этому моменту ты уже знаешь, что всё получилось или…
Второй глаз.
Понятно, что после первой операции мои ожидания от второй были превосходными. Ведь я получил 100% зрения на правом глазе сразу и уехал из клиники за рулем каршеринга без очков! А вот вторая операция принесла неожиданный для меня результат: утром я понял, что вижу плохо и что-то не так. Когда меня стали осматривать врачи, они вынесли вердикт 60% зрения, а хирург сказал, что было сложнее и ультразвук зацепил роговицу и вызвал её отек, что и мешает нормальному зрению. Так же он уверил меня, что через 2-3 дня отек спадет. И, судя по лицам врачей, на которых не было видно ни капли трагизма или неуверенности, так и должно было случиться. Но меня, конечно, терзали сомнения.
Но действительно после 3 дней, всё нормализовалось. Но….
Самочувствие после.
При выписке дают бумагу, на которой всё описано заумными словами и назначают осмотр через 4 дня. На котором врач, консультировавший тебя при назначении на операцию подтверждает результат. И назначает вторую операцию, либо отпускает восвояси, сказав, что их миссия закончена и дальше уже приходите к врачу, который направил вас к нам.
Лекарства, которые необходимо капать после операции, очень сушат глаза, а увлажняющие капли использовать нельзя, так как они вымывают лекарства. Поэтому пока ты капаешь лекарства, то тебя всё ещё продолжает волновать вопрос «нормально я вижу или нет». Так как достаточно часто, для получения резкой картинки необходимо основательно проморгаться J. Но, с каждым днем, уверенность в своём зрении возвращается всё больше и больше. Добавляя радостных ощущений и вкуса жизни.
В первые 2-3 недели после операции на глазе ты фактически видишь, как при резком увеличении освещения (солнце) бликует надрез, который на правом глазе справа внизу, а на левом слева внизу. Но этот эффект постепенно проходит.
До операции предупреждают, что в сумерках вокруг огней будут возникать ореолы, но мне, как очкарику, не привыкать к подобному, так как если очки недостаточно протерты, ореолы вокруг огней есть всегда. Но вот концентрированный свет современных матричных фар даёт просто фантастически красивую картинку лучистой звезды J. Не знаю, уйдет ли это, научится ли мозг фильтровать такое.
При выборе хрусталика врачи так же предупреждают, что четко видеть вы будете только на расстоянии начиная с 30-40 сантиметров, не ближе.
Существует ряд ограничений на послеоперационный период:
1. Спать только на спине. Очень сложно, особенно если ты всю жизнь спишь на животе. Либо на боку, противоположному оперированному глазу. Поэтому если оперированы оба глаза, то только спина. Надо стараться выдержать 3-4 недели. Связано с тем, что сумка, в которую помещают хрусталик, обжимает его ровно месяц, а если хрусталик сместится, то его надо будет менять.
2. Не умываться 2 недели после операции, чтобы не занести раздражение в глаз. Проще, но голову пришлось мыть в парикмахерской J.
3. Не носить тяжестей и физически не напрягаться. См. п.1
4. Не купаться в открытых водоёмах и бассейнах в течение 2 месяцев, чтобы не занести инфекцию.
Результат.
У каждого человека есть ведущий глаз, который мозг воспринимает главным и основную картинку берет с него. У меня ведущий глаз левый, а оперировался он вторым, так как перед операцией видел лучше, а сейчас по факту восстановления видит пока всегда чуть хуже. Мозгу от этого всё время кажется, что-то не так в этой жизни, четкости не хватает, но как только ты перестаёшь об этом думать, всё встаёт на свои места. Мозг тоже адаптируется.
Я записываю эту историю через почти три недели после второй операции. Я уже начал умываться и мыть голову. Спать на обоих боках, хотя стараюсь по возможности засыпать на спине. Начал капать капли, восстанавливающие слезную пленку в первый оперированный глаз, но продолжаю закапывать лекарства во второй. Работать за компьютером я начал через день после первой операции. Водить машину фактически не переставал. Тяжелые сумки пока носит жена, за что ей отдельное спасибо, но и я уже начал с осторожностью поднимать вещи более 4-5 килограмм.
Жизнь продолжается и каждый день я с радостью всматриваюсь в даль и разглядываю новые детали, что ранее было невозможным.
У меня новый фетиш – солнцезащитные очки! Очень нравится их носить и примерять, выбирая в магазине. Думал, что авиаторы мне пойдут, ан нет J.
Благодарности.
Спасибо врачу хирургу! Спасибо страховой компании, которая организовала мне получение «второго мнения», огромное спасибо доброй фее Елене за живое участие и помощь со страховой. И конечно спасибо семье и всем, кто переживал за меня. Поддержка всегда очень важна. Особенно поддержка близких.