Лечение рака – не самое простое испытание для человека. Онкологический диагноз способен перевернуть привычный порядок жизни, заставляя думать не только о ходе лечения, но и о его последствиях. Одно из них – временная или постоянная утрата детородной функции. Учет этого риска до начала терапии позволит женщине сохранить шанс на материнство и спланировать рождение здорового ребенка благодаря заморозке яйцеклеток или эмбрионов.
Почему это важно
Лечение рака создает серьезную нагрузку на организм. Например, химиотерапия оказывает влияние не только на патогены, но и на здоровые ткани. Как следствие – возможное разрушение яйцеклеток и временная утрата детородной функции. Период последующего восстановления всегда очень индивидуален. Лучевая терапия действует локализованно, но при лечении органов малого таза, результат будет тот же. Хирургическое вмешательство, если оно проводится на органах репродуктивной системы, – бескомпромиссно.
И все же онкология – не приговор материнству. В медицинской практике есть отдельное направление – онкофертильность, которое занимается сохранением репродуктивности пациентов, проходящих курс лечения раковых заболеваний. В числе ее рабочих практик – заморозка, или как ее еще называют криоконсервация, яйцеклеток или эмбрионов. Такие процедуры рекомендованы женщинам до 42 лет, готовящимся к операции, а также перед проведением лучевой или химиотерапии.
Как это работает
Речь идет о заборе биоматериалов до начала онкологического лечения. Консервация происходит с использованием передовых криосистем, соответствующих мировым стандартам качества. При сохранении яйцеклеток или эмбрионов используется метод витрификации – сверхбыстрой заморозки. Технология не допускает образования на поверхности клеток микрокристалов льда, которые могут травмировать собранный материал. Благодаря этому его жизнеспособность сохраняется до 90%.
Репродуктивный материал хранится в жидком азоте при температуре -196 С. Длительность его хранения может исчисляться десятилетиями, что позволяет планировать беременность в любое удобное время после выздоровления. Эффективность использования замороженного материала в программах ЭКО составляет 60-70%. Это оставляет высокие шансы на беременность после рака.
Заморозка яйцеклеток
Стать родителем можно даже при сложном диагнозе. Важно правильно выбрать стратегию. Начать нужно с консультации врача-репродуктолога. Следующим этапом станет оценка овариального резерва — количества фолликулов в яичниках.
Заморозка яйцеклеток, или как ее еще называют витрификация ооцитов, подойдет женщинам, которые хотели бы сохранить шанс на материнство, но пока не имеют партнера. У этой процедуры есть нюанс. Для успешности ЭКО при онкодиагнозе необходимо сохранить не менее 10–12 яйцеклеток, но в естественном цикле можно получить всего 1-2 яйцеклетки.
Для повышения эффективности криоконсервации яйцеклеток перед химиотерапией рекомендована гормональная стимуляция суперовуляции. В современной медицинской практике применяются безопасные протоколы, которые позволяют начать процедуру максимально оперативно, что важно для оперативности противоопухолевого лечения.
- Random-start протокол – позволяет приступить к стимуляции буквально в любой день цикла.
- Щадящие протоколы – применяются при гормонозависимых опухолях. В них используются антиэстрогенные препараты, чтобы минимизировать воздействие на гормональный фон.
Оптимальную схему стимуляции репродуктолог подбирает совместно с онкологом. Она занимает от 7 до 12 дней, обычно такой срок не имеет негативных последствий для развития онкозаболеваний. По завершении стимуляции осуществляется пункция фолликулов – извлечение яйцеклеток. Эта микрохирургическая операция происходит под контролем УЗИ и занимает не более 30 минут. После этого яйцеклетки замораживаются для последующего оплодотворения в программах ЭКО, ИКСИ или суррогатного материнства. Для этого может быть использована сперма супруга или донора.
Криоконсервация эмбрионов
Этот вариант сохранения фертильности у женщин с онкологией подойдет для тех, у кого есть партнер, или принято решение использовать сперму донора. Процедура оплодотворения проводится лабораторно. Все эмбрионы проходят генетическое тестирование, чтобы избежать патологий. Считается, что этот метод увеличивает шансы на успешную беременность, но его использование также должно учитывать индивидуальный гормональный фон, сроки начала лечения и рекомендаций врача-репродуктолога.
Заморозка эмбрионов имеет свою юридическую особенность, которую тоже следует учитывать на старте. Для использования замороженного материала в будущем потребуется согласие обоих родителей.
Что дальше
Для онкологических пациентов криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов дает возможность спланировать беременность в любой удобный момент – после того как болезнь отступит и организм восстановит свои силы. Как показывают различные исследования, после гормонотерапии на это может уйти 3 месяца, после таргетной и иммунотерапии – полгода, после химиотерапии – от 6 до 12 месяцев, а после лучевой терапии на область малого таза – от одного года.
Сколько бы времени ни потребовалось на восстановление, размороженные яйцеклетки или эмбрионы сохранят потенциал успешной беременности. Пройти сложный путь от онкодиагноза к беременности помогут профильные врачи Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. Если у вас возникли вопросы, запишитесь на консультацию уже сейчас.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Путь к отцовству после победы над раком: всё, что нужно знать о заморозке спермы