Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных хронических заболеваний дыхательных путей. Для нее характерны периодические приступы одышки, кашля и затрудненного дыхания [1]. Как связаны бронхиальная астма у детей и аллергические заболевания — разбиралась «Карта жизни».
Что такое поллиноз?
Поллиноз, также известный как сезонный аллергический риноконъюнктивит, проявляется насморком, чиханием, зудом в носу и глазах. Эти симптомы возникают в ответ на контакт с пыльцой деревьев или трав. При поллинозе иммунная система воспринимает пыльцу как угрозу и активирует защитные механизмы. В результате высвобождаются определенные вещества, вызывающие отек слизистой оболочки носа, что приводит к риниту [2].
Почему иммунная система считает пыльцу угрозой?
В пыльце содержатся белки и ферменты, которые могут повреждать защитный слой дыхательных путей — слизистую оболочку. Это заставляет организм воспринимать пыльцу как атаку, подобно вирусу или бактерии. В ответ иммунная система активирует защитные клетки, вырабатывающие вещества, вызывающие воспаление [3].
Связь между поллинозом и бронхиальной астмой
Существует тесная связь между поллинозом и бронхиальной астмой, что подтверждается многочисленными исследованиями, показывающими, что аллергический ринит часто предшествует развитию БА. У пациентов с аллергическим ринитом наблюдаются изменения в функции нижних дыхательных путей, включая физиологические, гистологические (на клеточном уровне) и биохимические (показатели крови) отклонения. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что аллергический ринит является независимым фактором риска развития астмы. Клинические испытания показывают, что специфическая аллерген-иммунотерапия у пациентов с сезонным аллергическим ринитом снижает риск развития астмы [4].
Аллергический ринит и астма рассматриваются как проявления единого атопического состояния, и их часто объединяют в концепцию «объединенных дыхательных путей». Эпидемиологические исследования демонстрируют сильную взаимосвязь между ними: аллергический ринит может встречаться более чем у 75% пациентов с астмой, тогда как астма может поражать до 40% пациентов с аллергическим ринитом [5].
Поллиноз, или аллергический ринит, часто не ограничивается поражением верхних дыхательных путей. Органы дыхательной системы анатомически и функционально связаны, поэтому воспаление может распространяться на нижние дыхательные пути, увеличивая риск развития бронхиальной астмы. Это явление известно как «атопический марш» — последовательное развитие аллергических заболеваний от ринита к астме [6].
Какие факторы риска способствуют развитию астмы у детей с поллинозом? [1]
- Генетическая предрасположенность. Если у ребенка есть родственники с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями, вероятность развития астмы на фоне поллиноза возрастает.
- Раннее начало поллиноза. Чем раньше проявилась аллергия на пыльцу, тем выше риск возникновения астмы [7].
- Высокая концентрация аллергенов. Проживание в регионах с высокой концентрацией пыльцы в воздухе также увеличивает риск.
Можно ли предотвратить поллиноз?
Наследственную предрасположенность изменить невозможно, как и полностью защитить ребенка от воздействия окружающей среды. Поэтому для предотвращения развития астмы у детей важно свести к минимуму контакт с аллергеном. В период цветения старайтесь чаще оставаться дома, а на улице защищайте лицо очками, маской и головным убором, например кепкой [8].
Будьте внимательны к симптомам аллергии у детей и своевременно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной помощи. Правильно подобранное лечение поллиноза может снизить вероятность развития астмы или ее обострения, но важно помнить, что только доктор может подобрать соответствующее лечение.
Список литературы
[1] Астма.Всемирная организация здравоохранения. 2024. [Электронный ресурс]. 23.03.2025. URL:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma
[2] Аллергическая астма: MedlinePlusGenetics. medlineplus.gov. [Электронный ресурс]. 23.03.2025. URL:https://medlineplus.gov/genetics/condition/allergic-asthma/.
[3] Hosoki K, Boldogh I, Sur S. Innate responses to pollen allergens. CurrOpin Allergy Clin Immunol. 2015;15(1):79-88.
[4] Corren J. The connection between allergic rhinitis and bronchial asthma. CurrOpinPulmMed. 2007;13(1):13-8]
[5] Iordache A, Balica NC, Horhat ID, Morar R, Tischer AA, Milcu AI, Salavat MC, Borugă VM. A Review Regarding the Connections between Allergic Rhinitis and Asthma - Epidemiology, Diagnosis and Treatment. CurrHealthSci J. 2023;49(1):5-18
[6] Guerra S, Sherrill DL, Martinez FD, Barbee RA. Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma. J Allergy Clin Immunol. 2002 Mar;109(3):419-25. doi: 10.1067/mai.2002.121701.
[7] Hamid Reza Tohidinik, Narmeen Mallah, Bahi Takkouche, History of allergic rhinitis and risk of asthma; a systematic review and meta-analysis, World Allergy Organization Journal, Volume 12, Issue 10, 2019, doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100069.
[8] Федеральные клинические рекомендации «Бронхиальная астма» (утв. Минздравом России). ID: 359. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2 (дата обращения 17.04.2025).
Материал представлен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-24750 Дата одобрения: 05.05.2025 Дата истечения: 04.05.2027