Иван Николаевич, здравствуйте! Как Вы считаете: при миопии у сына (близорукость) примерно 4-4,5 можно делать операцию по коррекции зрения, если у отца, деда, прадеда была глаукома. Какие проблемы может вызвать последствия данной операции в будущем? Он программист, нагрузка на глаза большая. Спасибо за ответ!
Сам факт наследственности по глаукоме не является абсолютным противопоказанием для лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, ФРК и др.), но требует повышенного внимания при обследовании.
На что обращаем внимание до операции:
– Тип глаукомы у родственников. Нас интересует именно первичная открытоугольная глаукома — она чаще всего наследуется. Если же это были вторичные формы, пигментная глаукома, ЗУГ — значимость ниже.
– Возраст пациента. У молодых людей эластичные ткани, и вероятность развития глаукомы в ближайшие годы низкая, но не нулевая. Если сейчас нет признаков глаукомы, это не повод отказывать в операции.
до операции обязательно исследовать:
– ОКТ диска,
– поля зрения,
– ВГД,
– толщину роговицы (ЦТР),
–сделать гониоскопию
Это нужно, чтобы исключить бессимптомное начало глаукомы или предрасполагающие анатомические особенности.
Что может пойти не так после лазерной коррекции?
– После ЛАСИК/ФРК и пр. изменяется форма роговицы, и большинство стандартных тонометров начинают занижать ВГД. Это серьёзная проблема при последующем мониторинге на глаукому — давление может казаться нормальным, хотя на самом деле оно повышено.
– Иногда у близоруких пациентов с тонкой роговицей и мягкой склерой лазерная коррекция может ухудшить диагностику или затруднить интерпретацию ОКТ в будущем.
Вывод
– Если обследование перед операцией не выявило признаков глаукомы, а человек мотивирован на отказ от очков — лазерная коррекция возможна.
– Но:
– Сделать ОКТ до операции.
– Сохранить паспорта обследований и карты роговицы.
– В дальнейшем раз в год контролировать ВГД лучше на биомеханическом тонометре (ORA, Corvis ST) и сохранять динамику.
– Программирование и зрительная нагрузка — не противопоказание, но после коррекции важно соблюдать режимы отдыха, перерывы и увлажнение глаз.
