💪 Энергетики и почки (осторожно, много букв

💪 Энергетики и почки (осторожно, много букв)

Для меня было открытием, что сейчас появляется новый вид зависимости — зависимость от энергетиков. Не знаю, насколько она отличается от классической кофеиновой зависимости, но мне кажется, что риск именно «энергетического дофаминового криза» выше. Кофе например до 2–3 чашек в день обычно безопасен даже при хронической болезни почек (ХБП) — об этом я уже писал раньше.

В конце поста новые данные по влиянию энергетиков на рост мышц. Возможно будет актуально для спортсменов.

Состав энергетиков может сильно различаться, поэтому целесообразнее обсудить наиболее частые ингредиенты и их потенциальное влияние на почки.

🔣 Кофеин. Безопасная доза для здорового взрослого — до 400 мг/сут (примерно 4 чашки кофе). Для подростков (< 18 лет) рекомендуется ≤ 100 мг/сут. Кофеин обладает умеренным диуретическим эффектом, но в указанных дозах он не вызывает обезвоживания и не снижает СКФ.

🔣 Таурин. Обычно безопасен для почек, иногда упоминается как потенциально «почки-дружественный» компонент. Рекомендуемая верхняя граница — 3 000 мг/сут.

🔣 Гуарана. Содержит кофеин и оксалаты. Оксалаты могут повышать риск образования камней у предрасположенных людей, но прямых доказательств нефротоксичности гуараны нет.

🔣 L-карнитин. При тяжёлой ХБП может накапливаться его метаболит TMAO, связанный с атеросклерозом и прогрессированием почечных заболеваний (данные в основном на животных моделях). Для здоровых почек в основном безопасен.

🔣 Сахар. Избыточный сахар сам по себе не повреждает почки напрямую, но повышает риск ожирения, гипертонии и диабета — факторов риска ХБП. Следите, чтобы «сладкое» не превышало 10 % общей калорийности рациона.

🔣 Красители, консерванты, витамины/минералы. Именно из-за них стоит с осторожностью применять энергетики людям с уже сниженной функцией почек (ХБП) — избыток фосфора, витаминов D и С, красителей может создавать дополнительную нагрузку и иметь прямое повреждающее воздействие.

❗️Клинические случаи поражения почек на фоне энергетиков, реально описанные в литературе

4️⃣ Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) у подростков и молодых взрослых. В обзоре 9 случаев ОТИН у детей и подростков (9–17 лет) после регулярного приёма энергетиков. У всех пациентов отмена напитков и при необходимости курс глюкокортикостероидов привели к постепенному восстановлению функции почек в течение нескольких месяцев.

4️⃣ Тяжёлый рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. 40-летний мужчина выпил энергетик высокой концентрации кофеина перед интенсивной тренировкой и развил выраженный рабдомиолиз, потребовалась заместительная почечная терапия. Функция почек полностью восстановилась после коррекции объёма и электролитов.

4️⃣ Острая почечная недостаточность в сочетании с гепатитом. 62-летняя женщина с длительным злоупотреблением энергетиками поступила с признаками гепатита и острой почечной недостаточности. После отмены напитков и поддерживающей терапии обе функции (печёночная и почечная) постепенно вернулись к норме.

4️⃣ Психоз и острая почечная недостаточность. У пациента, регулярно потреблявшего большие объёмы энергетиков, одновременно развился психотический эпизод и острая почечная недостаточность. После прекращения приёма напитков и лечения функции организма нормализовались.

1️⃣6️⃣9️⃣3️⃣1️⃣6️⃣ и бонус по мышечному росту для того, кто дочитал.

У нас нет убедительных данных, что основные компоненты энергетиков (кофеин, таурин) поражают почки, если не превышать максимальную суточную дозу. Главная опасность кроется в других добавках (красители, консерванты, витамина и тд).

🎁 А вот опубликованные данные по влиянию на мышечный рост. Скажу сразу, что исследования проводилось на клеточной культуре мышек. Авторы работы попытались разобраться как влияют самые популярные марки энергетиков (см. Полный текст работы) и получилось, что абсолютно все снижают мышечный рост.

К тому же когда я искал описания клинических случаев поражения почек на фоне энергетиков, то было множество случаев рабдомиолиза - разрушения мышечной ткани.

❓Коллеги, что думаете по этому поводу?