Артериальное давление (АД), измеренное в положении сидя - стандартное исследование для диагностики гипертонической болезни

Артериальное давление (АД), измеренное в положении сидя - стандартное исследование для диагностики гипертонической болезни. Но что вы скажете об измерении АД в положении лежа?

Всё больше исследований показывают, что повышенное давление в положение лежа может играть значительную роль в риске сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)!

📌В исследование были включены 11 369 человек без исходных сердечно-сосудистых заболеваний (из них 55,7% женщины, 44,3% мужчины). Средний возраст — примерно 54 года.

📌Средний срок наблюдения варьировал от 25,7 до 28,3 лет.

📌 Повышенным давлением считалось систолическое давление ≥130 мм рт.ст. или диастолическое ≥80 мм рт.ст. в положении сидя или лежа

Какие группы сравнивались между собой?

1️⃣Отсутствие гипертензии (и в положении сидя, и в положении лёжа).

2️⃣Гипертензия только в положении сидя (seated hypertension alone).

3️⃣Гипертензия только в положении лёжа (supine hypertension alone).

4️⃣Гипертензия в обоих положениях (seated + supine).

Результаты:

🔸Участники без гипертензии при сидячем измерении, но с гипертензией в положении лёжа, составили 16,4% среди тех, кто считался «нормотоником» при сидячем измерении.

🔸Среди тех, у кого при сидячем измерении регистрировалась гипертензия, 73,5% сохраняли гипертензию и в положении лёжа.

🔸Наличие повышенного АД в положении ассоциировалось с повышенным риском:

ИБС: в 1,60 раз

Сердечная недостаточность: в 1,83 раз

Инсульт: в 1,86 раз

Смертность от всех причин: в 1,43 раз

🔸При этом результаты практически не различались в зависимости от статуса приёма лекарств, снижающих давление: гипертензия в положении лежа оказывала дополнительный вклад в повышенный риск даже у тех, кто принимал гипотензивную терапию.

Главный итог:

📌Гипертензия, выявляемая в положении лёжа ассоциируется с более высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

📌Если человек имеет высокое давление в положении сидя, но в положении лёжа оно также не нормализуется, риск возрастает ещё сильнее.

📌Особенно важно, что те, кто по стандартному измерению (в положении сидя) считался «нормотоником», но имел повышенное АД, лежа, демонстрировали аналогичный или даже более высокий риск по ряду исходов, чем «классические» гипертоники.

📌Измерение АД только сидя может пропускать часть пациентов с высоким реальным риском ССЗ (аналогично тому, как ночная гипертензия выявляется только при суточном мониторировании).

Теперь будем оценивать АД не только в положении сидя, но и лежа? 🤔