Когда нужно скорректировать форму влагалища, например, сузить или устранить опущение, мы проводим один из вариантов пластики (иногда оба) — заднюю или переднюю кольпорафию. Они затрагивают разные анатомические области и решают разные проблемы. Расскажу, какие…
Передняя стенка влагалища чаще страдает из-за родов, эпизиотомии (хирургическое рассечение тканей между влагалищем и задним проходом, чтобы помочь ребенку появиться на свет), давления мочевого пузыря и некоторых операций (например, удаления матки без фиксации купола влагалища). Задняя стенка — вследствие частых запоров (они ослабевают ретровагинальную перегородку), операций на промежности или прямой кишке (например, после удаления геморроидальных узлов). Еще возраст и дефицит эстрогена способствуют атрофии мышц и связок.
На первых этапах опущение влагалища никак не ощущается, но со временем появляются выраженные симптомы. Есть общие в обоих случаях (про особые — расскажу дальше):
- Ощущение «шарика» или «мешка» во влагалище.
- Чувство распирания в области промежности.
- Тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности.
- Болезненность при половом акте (из-за изменения анатомии).
Кашель, подъем тяжестей, натуживание или длительное стояние ухудшают ощущения. В положении лежа симптомы могут уменьшаться.
Операция выбирается в зависимости от того, что именно нужно скорректировать…
Передняя кольпорафия
Предусматривает пластику передней стенки влагалища. Так как она поддерживает мочевой пузырь и уретру, ее ослабление приводит к их смещению из своего типичного положения и провисанию (такое состояние называется цистоцеле).
Специфические симптомы:
- Частые позывы в туалет (из-за неполного опорожнения мочевого пузыря)
- Слабая струя при мочеиспускании
- Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе (стрессовое недержание)
- В редких случаях — острая задержка мочи (если уретра перегибается)
- Рецидивирующие циститы (из-за застоя мочи), уретриты, пиелонефриты (при нарушении оттока мочи)
Суть операции — в удалении избыточной ткани передней стенки влагалища и укрепление фасций для поддержки мочевого пузыря (для надежности — с использованием сетчатых имплантатов).
Задняя кольпорафия
Устраняет опущение задней стенки влагалища. Это часто связано с ослаблением мышц и фасций, поддерживающих прямую кишку, что приводит к ее выпячиванию во влагалище (ректоцеле).
Специфические симптомы:
- Ощущение неполного опорожнения кишечника (приходится надавливать на промежность или заднюю стенку влагалища, чтобы сходить в туалет).
- Хронические запоры (из-за нарушения эвакуации кала).
- Сопутствующие проблемы: геморрой (из-за хронического натуживания), анальные трещины, энтероцеле (если вместе с прямой кишкой выпадают петли тонкого кишечника).
Суть операции: ушивание и укрепление фасций между влагалищем и прямой кишкой, иногда с иссечением избыточной слизистой.
И задняя, и передняя кольпорафия могут выполняться одновременно, если пролапс затрагивает обе стенки. Выбор метода зависит от степени опущения и симптомов.
Опущение и выпадение стенок видно при осмотре, поэтому если заметили симптомы, приходите на консультацию. Запись на прием по телефону: +7 (495) 777-48-49