Синдром поликистозных яичников: очевидное не очевидно

Синдром поликистозных яичников: очевидное не очевидно🧐

Синдром поликистозных яичников — заболевание женской репродуктивной системы, комплекс нарушений в гормональных и метаболических процессах. Рассказывает про него гинеколог docmed Алла Маслова, автор тг-канала «CheckUpGirl | Алла Маслова»

СПКЯ — наиболее частая причина нарушений менструального цикла. Но вместо него женщины нередко получают альтернативные «диагнозы»: «дисфункция яичников» или «нерегулярные менструации». Это связано с тем, что симптомы СПКЯ разнообразны и не всегда очевидны, а пациенты и специалисты недостаточно осведомлены о специфике этого синдрома

❗️Диагноз СПКЯ ставится, если есть сочетание двух любых критериев из трёх:

1️⃣ олигоановуляция: эпизоды задержки менструаций более 35 дней — олигоменорея, или более 3-6 месяце — аменорея

2️⃣ избыток мужских половых гормонов — гиперандрогения

Он может проявляться как лабораторно, так и клинически

Клинические формы гиперандрогении:

🔹 гирсутизм — избыточный рост тёмных стержневых волос на лице, груди, спине

🔹 аллопеция — облысение по мужскому типу

🔹 акне, которое принимается в качестве критерия только если есть нарушения цикла

При лабораторной оценке андрогенов смотрят:

- общий тестостерон

- ГСПГ

- ДГЭАС

- андростендион

- проводят расчёт индекса свободных андрогенов

При повышении одного из показателей гиперандрогения считается лабораторно подтверждённой

3️⃣ мультифолликулярная структура яичников по УЗИ

Согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) ультразвуковые критерии МФЯ:

🔻 объём хотя бы одного яичника более 10 см3 при отсутствии в нём объёмных образований, жёлтого тела или фолликула диаметром более 10 мм

🔻 количество фолликулов в срезе — 10 и более, или в объёме — 20 и более

Мультифолликулярные яичники — не равно поликистоз. Они могут быть нормой, особенно после менархе, поэтому критерий принимается как признак СПКЯ только при продолжительности менструаций более 8 лет

СПКЯ — диагноз исключения. Это значит, что даже если присутствуют все три критерия, врачу нужно убедиться, что у пациентки нет:

- гиперпролактинемии

- нарушений функции щитовидной железы

- функциональной гипоталамической аменореи

- преждевременной недостаточности яичников

- неклассической формы врождённой гиперплазии коры надпочечников

Для этого врач👩‍⚕️ будет собирать информацию и анализировать:

- жалобы

- календарь менструаций

- характер питания

- наследственность

- сопутствующие заболевания

- приём лекарств

- объективное состояние пациентки

- гормональный профиль

- другие лабораторные исследования при необходимости