Почему именно она? Почему так важна? Дело в статистике!
78% населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесли приступ головной боли напряжения. Это самая распространенная головная боль.
Почему возникает?
Суть заболевания одна: организм устал и перетрудился. Перетрудиться могут мышцы головы и шеи или сам мозг. В случае мышц боль вызывается нейромедиаторами (специальные химические вещества) которые выделяются при утомляемости мышц. В таком случае боль чаще носит эпизодический - разовый характер. В случае самого мозга процесс сложнее и завязан на способности мозга блокировать боль. При усталости неровной системы этот механизм истончается и мозг теряет способность блокировать боль, что приводит к боли даже при минимальном дискомфорте. В таком случае боль начинает нести хронический характер.
Как поставить диагноз?
Диагноз ставиться на основании симптомов и все! Вам не нужно: МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентген шейного отдела позвоночника, 1001 анализ крови! Важны только симптомы!
Давайте разберемся какие симптомы характерны для головной боли напряженного типа:
1. Двухстороння головная боль!
2. Сжимающая, непульсирующая головная боль. Похожа на надетую «каску» или «обруч».
3. Болеть может везде: в лобной, височной, теменной, возможно затылочной области или во всей голове.
4. Умеренной интенсивности: терпеть можно, но не хочется.
5. Не усиливается при выполнении обычной физической нагрузки; напротив, прогулка и легкая физическая нагрузка могут облегчить боль.
6. Не обязательно, но возможно: легкая тошнота и снижение аппетита, фотофобия (яркий свет приносит дискомфорт), фонофобия (громкий звук приносит дискомфорт).
Когда-же всё-таки стоит напрячься?
1. "Громоподобная" головная боль - похожа на удар молотком по затылку, резко возникает, невозможно терпеть
- Предполагаемый диагноз: внутримозговое кровоизлияние.
- Диагностика: МРТ ГМ, КТ ГМ
- Что делать? Вызвать скорую или в кратчайшие сроки обратится в больницу скорой помощи.
2. Строго односторонняя головная боль.
- Предполагаемый диагноз: объемное образование головного мозга
- Диагностика: МРТ ГМ
- Что делать? Выполнить МРТ ГМ и обратиться к неврологу
3. Головная боль сопровождающаяся: зрительными галлюцинациями, онемением конечностей, слабостью в конечностях, нарушением речи
- Предполагаемый диагноз: мигрень, эпилепсия, инсульт.
- Диагностика: МРТ ГМ
- Что делать? Вызвать скорую или в кратчайшие сроки обратится в больницу скорой помощи.
4. Усиление головной боли при кашле, натуживании, физическом напряжении
- Предполагаемый диагноз: объемное образование головного мозга
- Диагностика: МРТ ГМ
- Что делать? Выполнить МРТ ГМ и обратиться к неврологу
5. Головная боль сопровождающаяся повышением температуры тела, кожной сыпью, болью в суставах и мышцах
- Предполагаемый диагноз: менингит
- Диагностика: люмбальная пункция
- Что делать? Вызвать скорую или в кратчайшие сроки обратится в инфекционную больницу.
6. ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, эндокринные заболевания у пациента с головной болью
- Предполагаемый диагноз: осложнения хронических заболеваний
- Диагностика: МРТ ГМ
- Что делать? Обратится к лечащему врачу основного заболевания.
Что еще за особые формы?
Существует 2 особые формы головной боли напряжения:
1. ГБН с дисфункцией перикраниальных мышц
2. Лекарственно индуцированная головная боль
ГБН с дисфункцией перикраниальных мышц
Многие неврологи спустя долги года роботы называют это состояние "остеохондроз". На самом деле все проще - это нарушение функции мышц, задача которых фиксировать и двигать голову.
Если упростить. В движении головы участвует 30 мышц. Если 10 из них не работают то их нагрузка ложиться на оставшиеся, это приводит к их спазму, усталости и как следствие выделению нейромедиатору вызывающему болевой синдром. Вот тут и нужен врач. Его задача - разобраться какая мышца не работает и почему, какая мышца перерабатывает и почему, подобрать упражнения для расслабления спазмированных мышц и упражнения для тренировки ослабленных мышц, при необходимости назначить препараты помогающие в этих процессах. На словах все просто, на деле это целая наука - кинезиология, которой владеют единицы врачей.
Лекарственно индуцированная головная боль
Существуют определенные ограничения по приему обезболивающих препаратов. Для лекарств состоящих из одного действующего вещества - не более 15 дней в месяц, для лекарств состоящих из двух и более компонентов (цитрамон, спазмалгон и т.д.) не более 10 дней в месяц. Если это количество больше то возникает лекарственная индукция. Препараты блокируют часть мозга которая угнетает боль в итоге сами препараты и вызывают болевой синдром. Если вы узнали в этом себя не отменяйте резко обезболивающую терапию. Существуют специальные схемы дезинтоксикации, ухода от обезболивающих, поиска причин первично вызывающих болевой синдром. Одним словом нужно обратиться к неврологу, а лучше к цефалгологу, такая терапия длительна, полная проблем, но все это лечиться, главное начать и найти грамотного врача.
Сопутствующий ущерб?
Если мы говорим про однократные приступы головной боли напряжения, то лечение не составляет труда - однократный прием обезболивающих, полноценный отдых и занятия спортом - так вам скажет любой врач.
Но вот где проблема, часто такая боль становиться хронической, с постоянными приступами. И вот тогда нам нужно проверить эмоциональный фон, поискать скрытые тревоги и депрессии, ведь именно они чаще других запускают механизм хронической головной боли напряжения. Тут выход всегда один - противотревожные препараты и антидепрессанты. Не стоит их бояться! Мы живем в 21м веке, препараты вызывающие состояние амебы уже никто не использует. Современные препараты имеют сбалансированный эффект, не вызывающий слабости, головокружения, набор веса, апатию и других стереотипных побочных эффектов. Современные препараты направлены на нормализацию ваших собственных гормонов путем уменьшения их разрушения, а не поступления гормонов из вне. Таким образом эффект от приема антидепрессантов - это эффект ваших собственных гормонов, а не действие препарата.
Итог!
Головная боль напряжения - это самая распространенная, самая изученная, самая легко лечимая головная боль. Единственное что нужно - поставить диагноз. Лечение это уже дело техники. В России существуют школы по изучению и лечению головной боли, в наше время найти специалиста можно практически в любом регионе. Если у вас с этим проблемы пишите, найдем и поможем. Всем добра и здоровья!