Забываете чистить зубы вовремя? Тогда спешим вас предупредить: это чревато развитием деменции и болезни Альцгеймера в пожилом возрасте! Исследования последних лет показывают четкую взаимосвязь между здоровьем полости рта и ухудшением когнитивных функций у пожилых. Почему это происходит и какие заболевания особенно опасны для работы головного мозга – разбираемся вместе со стоматологом-ортодонтом Ильдаровым Дмитрием Темирлановичем.
Что такое деменция?
Деменция – это термин, который описывает постепенное и прогрессирующее ухудшение когнитивных (мыслительных) и психических функций, включая память, мышление, способность к рассуждению и обучению. У людей с деменцией:
- неуклонно нарастают изменения личности;
- возникают проблемы с речью и привычными действиями, в том числе в быту;
- развивается дезориентация в пространстве и времени;
- возможно социально неприемлемое и даже агрессивное поведение и другие проявления.
Важно понимать, что деменция – это не отдельно взятое заболевание, как например, гастрит или инфаркт. Это синдром, то есть группа взаимосвязанных, типичных симптомов, которые могут возникать при целом ряде заболеваний. И эти болезни постепенно разрушают нервные клетки, что сопровождается повреждением головного мозга.
Деменция в основном возникает у людей старше 65 лет. Однако развивается она далеко не у всех пожилых. Ведь деменция — это патологическое состояние, а не часть процесса нормального, биологического старения.
Самым распространенным видом деменции является болезнь Альцгеймера. На ее долю приходится до 80% всех случаев деменции у пожилых людей.
Почему мы говорим о деменции
Во всем мире деменция – это важная социальная и медицинская проблема. Дело в том, что с каждым годом число пациентов с этим состоянием неуклонно растет. Если в 2015 году, по данным ВОЗ, деменцию зафиксировали более чем у 46 млн человек по всему миру, то к 2021 году эта цифра выросла до 56 млн. Ожидается, что к 2050 году на всем земном шаре будет уже 139 млн пациентов с деменцией!
К сожалению, на данный момент не существует методов, которые могли бы вылечить деменцию. Можно лишь смягчить выраженность некоторых симптомов. Люди, страдающие деменцией, теряют возможность работать, получают инвалидность и становятся зависимы от помощи окружающих. Именно поэтому так важна профилактика и раннее выявление симптомов.
В последние годы исследователей все больше интересует вопрос о связи между развитием деменции и здоровьем полости рта. И это может стать отправной точкой в разработке мероприятий, которые послужат для максимально долгого сохранения когнитивных функций.
Как связаны заболевания пародонта и деменция?
В ротовой полости обитает около 700 видов различных бактерий. И среди них есть те, которые способны вызывать заболевания пародонта, в том числе воспаление десен. Подробнее о составе микрофлоры ротовой полости мы писали здесь.
Несколько лет назад исследователи Национального института геронтологии США (National Institute of Aging) получили интересные результаты. Оказывается, активность бактерий, способных вызывать заболевания десен и пародонтит, связана с развитием болезни Альцгеймера и деменции, особенно ее сосудистой формы.
В частности, особая роль в развитии пародонтита отводится палочковидной бактерии Porphyromonas gingivalis. Но ротовой полостью ее активность не ограничивается. Изучается значение бактерии в развитии воспалительного ответа со стороны головного мозга и образовании амилоидных бляшек. А это основной маркер (признак) болезни Альцгеймера.
А что с отсутствующими зубами?
В 2021 году появились результаты еще одного весьма обширного исследования (более 34 тысяч участников). В нем специалисты изучали взаимосвязь между количеством зубов и риском развития когнитивных нарушений и деменции. Оказалось, что чем больше у человека утрачено зубов по разным причинам, тем эти риски выше.
Потеря 20 зубов и более увеличивала риск расстройств мышления на 31%. Если утрачены все зубы, то вероятность когнитивных нарушений нарастала на целых 54%, а деменции – на 40%. Такое явление в науке называется «дозозависимым ответом»: когда результат, эффект или реакция напрямую зависят от степени воздействия изучаемого фактора. В данном случае это количество утраченных зубов.
Интересно при этом, что если человеку взамен утраченных зубов устанавливались зубные протезы, то такой яркой зависимости с развитием деменции не наблюдалось.
Почему такое происходит?
Специалистам еще предстоит точно установить. Среди возможных причин исследователи видят проблемы с жеванием на фоне утраты зубов. А это приводит к дефициту питательных веществ (в частности, витамина Д), химическому дисбалансу и последующим изменениям в клетках головного мозга, которые влияют на его функцию.
Не исключена роль провоспалительных цитокинов. Это обширная группа биоактивных молекул, которые образуются и выбрасываются в кровь при любом воспалении. Чем активнее воспаление, тем выше уровень цитокинов. В то же время некоторые из них вносят свой вклад в прогрессирование деменции. Это такие вещества, как С-реактивный белок, фактор некроза опухоли α, иммуноглобулин G, интерлейкины 1b и 6.
А если наоборот?
Существует и обратная взаимосвязь, когда снижение когнитивных функций негативно влияет на здоровье полости рта. И это объяснить проще: у людей с деменцией нередко страдает гигиена ротовой полости. Они забывают вовремя чистить зубы, неправильно подбирают гигиенические принадлежности, не посещают стоматолога.
И на этом фоне чаще развивается кариес, заболевания пародонта, стоматиты, поражение слизистых оболочек. Отмечается также снижение слюноотделения и сопутствующие неприятные последствия, в том числе частичная или полная утрата зубов.
Поэтому чистить зубы человеку с деменцией необходимо особенно тщательно.
Как предотвратить деменцию пожилому человеку?
В любом случае, важно своевременно принять меры, которые помогут пожилым людям избежать потери зубов и сохранить когнитивные способности как можно дольше. Среди них:
- регулярные профилактические осмотры у стоматолога-терапевта: раз в полгода, а если есть проблемы со стороны зубов, то и чаще. Это поможет вовремя выявить симптомы кариеса и других воспалительных заболеваний и начать лечение;
- при необходимости ортодонтическое лечение, направленное на коррекцию функции височно-нижнечелюстного сустава;
- сбалансированное питание с исключением слишком сладкой, крахмалистой пищи, фастфуда и других нездоровых продуктов;
- отказ от вредных привычек.