Написать эту статью мне захотелось после публикации коллеги. Если что очень рекомендую подписаться на её канал. Статья будет не о моей истории выгорания, ибо её нет. Статья скорее о том, как сохранить себя.
Причины выгорания
Я полностью согласна с мнением коллеги и вообще большинства медиков, что врачи (да и средний медицинский персонал) выгорают из-за:
- колоссальных нагрузок и огромной ответственности,
- дефицита кадров, из-за которого и увеличиваются нагрузки,
- большого количества бесполезной непрофильной работы (отчеты и отписки),
- ощущения своей бесправности и беззащитности перед толпами озлобленных пациентов,
- из-за низкой престижности профессии, в большинстве случаев связанной с низкой оплатой труда.
Может мои размышления помогут кому-то ещё. А также я хочу вместе с вами посмотреть, что сейчас делается на разных уровнях власти для предотвращения выгорания врачей. И в конце предположить будут ли эти меры эффективны, или тут "как на войне, каждый должен отвечать за себя сам"?
1. Моя защита
Для постоянных читателей не секрет, что я не раз сталкивалась с ситуациями, которые заставляли меня сомневаться смогу ли я сохранить себя, свою человечность и остаться в сфере здравоохранения. Мои сомнения неоднократно находили отражение в дневниках:
(Особенно четко это прослеживается в частях 3, 8 и 10)
Но есть вещи, которые по прежнему удерживают меня от профдеформации, безразличия, а то и от ухода из медицины вообще. И именно на этом я хочу акцентировать внимание.
1. От физических и эмоциональных нагрузок в нашей сфере никуда не убежишь, поэтому во-первых нужно научиться отдыхать, набираться сил и восстанавливаться. Метод для каждого свой, кто-то смотрит сериалы, укутавшись в плед и обложившись вкусняшками, кто-то идёт в горы или в лес, в общем ближе к природе. Кто-то рисует или читает, может даже вяжет кошкам костюмчики, не всё ли равно, главное, чтобы достигался необходимый эффект.
2. Во-вторых для того, чтобы не просто выживать, а уверенно функционировать в крупной больнице нужно иметь опору. Того, кто протянет руку помощи в любой момент. Того, кто поймёт, что вы нуждаетесь в помощи даже без слов. Для меня это моя семья, можно отдельно посвятить статью вторым половинкам врачей (не важно супруг или супруга), это особая категория людей, далеко не каждый сможет жить в таком ритме. Оттого очень часто врачи бывают "замужем" либо за работой, не имея семьи вообще, либо за таким же врачом.
3. Ну и третье, нужно позволить себе "право на ошибку". Да, врачебные ошибки порой стоят слишком дорого, но врачи тоже люди и из миллиона правильных решений, вполне реально ошибиться хотя бы раз. Тут гораздо важнее уметь признать свою ошибку, найти её причину и сделать выводы, а сделать всё это можно лишь тогда, когда врачу нужно держать ответ лишь перед собой, а не перед пациентом на суде. А значит права врачей должны защищать специальные медицинские юристы (не знаю как они на самом деле называются) и тут мы как раз переходим к роли государства в вопросе врачебного выгорания.
2. Защита сообщества
Очень важно в вопросе правовой защиты врача иметь поддержку. В последние годы врач в лучшем случае мог положиться только на работодателя,а в конфликтах с начальством и вовсе только на себя.
Сейчас же создано множество профессиональных организаций, осуществляющих эти функции. Например Ассоциация организаций, экспертов и специалистов по защите прав в сфере здравоохранения.
Также большим плюсом к снижению непомерного груза ответственности стало подписание Президентом России закона о декриминализации медицинской деятельности в конце 2024 года, которым он освободил врачей от уголовной ответственности. И это действительно "эпохальное событие" для медиков.
Защита интересов медиков идёт и в психологическом формате, несколько лет назад в больницах начали массово появляться комнаты психологической разгрузки. Только в поликлиниках столицы уже функционируют около 300. Я была в такой комнате на базе областной больницы. Это действительно хорошее место, чтобы отдохнуть. Там тихо, уютно, массажные кресла, музыка...
3. "Дефицитные специальности"
В значительной части нагрузки на врачей связаны с их острой нехваткой. Этот вопрос стал максимально остро как раз в пандемию, когда многие медики умирали от коронавируса или уходили из медицины.
Правительство последние годы активизировало работу над этой проблемой, появились всевозможные списки дефицитных специальностей, которые имели право на особые выплаты и льготы. Были открыты программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер" для укомплектования медиками отдаленных сельских районов. Потом появились выплаты медикам первичного звена, то есть поликлиник и СМП (скорой помощи). Это также было призвано устранить дисбаланс в распределении врачей.
Потихоньку улучшается и заработная плата врачей, я писала об этом:
Потом было ещё выступление президента на эту тему и продвижение совершенно нового проекта по отплате труда медиков:
Сейчас всё больше возможностей у студентов благодаря "целевому набору", у нас, в Липецкой области, даже есть отдельный "губернаторский набор" (это позволяет студенту учиться на платной основе, оплату за обучение будет осуществлять регион) на особо дефицитные специальности чисто нашего региона.
Буквально на днях, в марте 2025 года в Госдуме прошел очередной «правительственный час» на тему кадрового обеспечения медицинских и образовательных организаций.
Говоря о кадровых проблемах, многие депутаты обращали внимание на две главные: нерешенный вопрос с внедрением единой отраслевой системы оплаты труда и глубокой дифференциацией зарплат специалистов по регионам и ситуацию с обеспечением жильем молодых специалистов.
Не знаю и особо не желаю в теме выгорания вникать в подробности, сейчас для контекста важен сам факт, что тема не забыта, не заброшена в дальний край и по прежнему прорабатывается на самом верху.
4. Новые ВУЗы
Если быть точнее, это новые филиалы уже имеющихся учебных заведений по всей стране. Власти регионов стремятся сделать медицинское образование доступнее. Недавно Министерство науки и высшего образования сообщило, что в пятнадцати регионах России не было высших учебных заведений, которые готовили бы врачей. Однако с тех пор ситуация улучшилась, и теперь на карте медицинского образования стало меньше «белых пятен». Так, в 2023 году «представительство» ПИМУ появилось во Владимире. В 2024-м первый набор будущих врачей осуществил вологодский филиал Ярославского ГМУ. Этим летом в Брянске начнет работу «дочерняя организация» ПМГМУ имени И. М. Сеченова. Не отставать от тренда решили и в Липецкой области. Здесь с 2021 года учат «на врачей» в Елецком государственном университете имени И. А. Бунина. И прямо сейчас в Липецке идёт подготовка к открытию нового ВУЗа.
5. Непрофильная работа
На враче всегда было очень много писанины и работы не по профилю. Этой проблемой последние годы активно занимаются в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава. Предполагается, что некоторые функции врачей передадут немедицинским работникам.
Да это произойдет не здесь и не сейчас. На всё это нужно время и средства. Но это как в моей любимой песне про прекрасное далеко, когда голос спрашивает строго " А сегодня, что для завтра сделал я?"
Я знаю некоторых руководителей обычных государственных учреждений ( в том числе и руководитель больнице, в которой работаю я), которые уже привлекают немедицинских работников для помощи медикам. В каком-то отделении такой человек забивает информацию в компьютер, в другом печатает выписки и многое другое.
Вывод:
Да, возможно, я та ещё идеалистка.😸 Я верю в будущие изменения в лучшую сторону, я умею находить их "предвестники" о чём регулярно рассказываю здесь. Мне повезло иметь надежный тыл дома, чтобы иметь возможность отдавать на работе много сил. Я желаю всем врачам найти свой путь. Предлагаю всем продолжить эту тему в комментариях, а если у вас есть свой канал, то напишите об этом у себя. Это действительно важно.
P.S. Я читаю канал "Фельдшер", вам тоже рекомендую если что. И вот по мироощущению этого коллеги я понимаю, что я такая не одна и этот мир не безнадежен. Спасибо за внимание.