Головная боль периодически может беспокоить любого человека, но как быть, если головная боль посещает все чаще и длится все дольше? Что такое мигрень? Чем она отличается от другой головной боли? Как помочь себе во время приступа? Обо всем этом мы спросили у невролога Накулян Лидии Оганесовны — заведующей консультативно-диагностическим отделением сети клиник «Семейный доктор».
Что такое мигрень
Мигрень — это вид головной боли, которая характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, нередко с односторонней локализацией и высокой интенсивностью, что затрудняет повседневную активность человека. Такая боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку.
Распространенность
Мигрень — третье по распространенности заболевание в мире. Среди всех форм головной боли, с которой пациенты обращаются за врачебной помощью, мигрень занимает лидирующую позицию. Общая распространенность мигрени в мире составляет от 6 до 20% в зависимости от возраста. В России число тех, кто страдает этой формой головной боли, составляет 20%.
Часто первые приступы мигрени проявляются уже в детстве, причем девочки страдают реже мальчиков. После полового созревания ситуация меняется — женщины сталкиваются с мигренью чаще мужчин в 2,5–3 раза. С возрастом частота приступов нарастает, достигая своего пика к 35–45 годам, значительно снижается трудоспособность и качество жизни, растет дезадаптация.
Причины
Точные причины мигрени до сих пор не известны. Ученые связывают возникновение ее возникновение с некоторыми факторами.
● Наследственность — если приступы мигрени были у матери, то риск заболевания у ребенка достигает 70%, если у отца — 30%, если у обоих родителей — 60–90%.
● Нарушение кровоснабжения твердой мозговой оболочки.
● Повышенная электрическая активность тройничного нерва.
● Дисбаланс химического состава в мозге.
● Изменение уровня женских половых гормонов.
Симптомы мигрени
Главная отличительная черта мигрени — возникновение приступа от чего угодно: перенапряжения, изменения погоды, переедания, пропуска приема пищи, недосыпания и т. д. Окружающие часто не понимают и недооценивают страдания пациентов с мигренью.
Перед приступом обычно бывает продромальный период, длящийся от нескольких часов до 1–2 дней, в течение которого больные ощущают симптомы-предвестники: повышенную раздражимость, сонливость, тяжесть в голове.
Далее наступает фаза ауры (бывает не у всех) длительностью 15–20 минут в виде нарушений чувствительности, таких как: скотомы, мушки перед глазами, онемение в пальцах рук и ног, чувство жара.
После ауры развивается сильная головная боль разного характера: она может быть пульсирующей, непрерывной, локализованной с одной стороны или разливаться по всей голове. Чаще всего она бывает височной односторонней и отдает в глаз и челюсть. Сопровождается головокружением, непереносимостью света, звуков, запахов, на пике приступа может возникать тошнота и рвота. Приступ может длиться от нескольких часов до 1–2 дней и часто проходит после глубокого ночного сна.
Механизм возникновения мигрени
Точного представления о возникновении мигрени нет. По последним исследованиям считается, что головная боль при мигрени возникает в результате асептического (небактериального) воспаления нейронов спинального ядра тройничного нерва в мозговых оболочках.
Происходит синтез и выделение CGRP (Calcitonin gene-related peptide) — кальцитонин-ген-связанного пептида, являющегося медиатором боли и мощным вазодилататором (расширяет стенки сосудов). Чем больше CGRP, тем острее и продолжительнее боль. Поэтому блокаторы CGRP (моноклональные антитела), открытые в последнее время, открывают широкие перспективы в лечении мигрени.
Диагностика и лечение
Более 50% больных мигренью годами страдают, но не обращаются за профессиональной помощью, и поэтому им не ставится диагноз мигрени. Большинству людей, обращающихся к терапевтам по поводу головной боли, ставится диагноз «хроническая головная боль напряжения», поэтому желательно искать помощи у невролога, который специализируется на лечении головной боли.
Специфического лечения мигрени не существует, врачи используют комбинацию препаратов индивидуально для каждого пациента. Важно понимать, что мигрень быстро не вылечивается, и назначенные врачом лекарства нужно принимать в течение длительного времени (не менее 3–12 мес), иначе не будет никакого прогресса.
Для лечения мигрени применяются следующие группы препаратов:
● Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают нейрогенное воспаление в мозговой оболочке.
● Противорвотные — уменьшают тошноту.
● Комбинированные препараты (анальгетики с кофеином и кодеином).
● Моноклональные антитела (блокаторы CGRP).
● Другие группы препаратов.
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7(499)213-11-94 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.