Киста яичника: когда нужно лечить?

фото: @GarryKillian (freepik.com)

Нуждаются в наблюдении и лечении в основном истинные (органические) кисты. В отличие от функциональных, они не исчезают самостоятельно и могут расти. Связаны такие кисты с патологическими изменениями в тканях яичника. В 5–10% случаев они могут быть пограничными или злокачественными (особенно у женщин в менопаузе).

О кистах, которые не требуют лечения, читайте в моей предыдущей статье.

Эндометриоидная киста (эндометриома)

• Как образуется: возникает при эндометриозе яичников, когда клетки эндометрия (слизистой матки) прирастают к яичнику и ежемесячно кровоточат. Кровь скапливается, образуя кисту с густым темно-коричневым содержимым (отсюда второе название — «шоколадная киста»).
• Симптомы: хронические тазовые боли, усиливающиеся перед менструацией. Возможны проблемы с зачатием (эндометриоз часто вызывает бесплодие).
• Диагностика: УЗИ + анализ на CA-125 (часто оказывается повышен).
• Лечение: гормональная терапия (КОК, прогестерон, агонисты ГнРГ). Лапароскопическое удаление, если киста большая, вызывает боли или мешает беременности.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

• Как образуется: это образование, возникающее из эмбриональных клеток. Может содержать волосы, зубы, жир, кости (из-за включений разных тканей).
• Симптомы: обычно нет, пока не вырастет. Может вызывать тяжесть в животе, редко – перекрут (острая боль).
• Диагностика: УЗИ (видны гиперэхогенные включения), МРТ.
• Лечение: только хирургическое (лапароскопия), так как киста не рассасывается и может осложниться.

Цистаденомы (серозная и муцинозная)

• Как образуются: это доброкачественные опухоли, растущие из эпителия яичника. Серозная — заполнена прозрачной жидкостью. Муцинозная — содержит густую слизь, может вырастать до огромных размеров (20–30 см).
• Симптомы: тяжесть, увеличение живота (при больших размерах). Редко — перекрут или разрыв (опасно!).
• Диагностика: УЗИ, МРТ, онкомаркеры (CA-125, HE4).
• Лечение: удаление лапароскопически (если небольшая) или лапаротомией (при гигантских кистах). Муцинозные кисты требуют особого внимания – могут быть пограничными.

Параовариальная киста

• Как образуется: растет не в яичнике, а рядом — из придатка (параовария). Не зависит от гормонов, не исчезает сама.
• Симптомы: обычно нет, пока не вырастет. Может давить на мочевой пузырь/кишечник.
• Лечение: если маленькая — наблюдение, если большая или вызывает дискомфорт — удаление лапароскопией.

Если у вас обнаружили истинную кисту — не паникуйте, но и не откладывайте наблюдение у гинеколога! Таблетками они не лечатся. Если такая киста не исчезает за 3–6 месяцев, чаще всего требуется операция.

Запись на прием: +7 (495) 777-48-49