По задне- верхней поверхности поджелудочной железы проходит
селезеночная артерия (a.splenica и ниже её селезеночная вена (v.
lienalis). Хвост поджелудочной железы соприкасается с селезенкой. Редко
встречается добавочная поджелудочная железа (pancreas accessorium) –
отдельные узелки, чаще располагающиеся в стенке желудка или начального отдела тонкой кишки и не имеющие связи с основной поджелудочной железой. Иннервация – plexus coeliacus и n. vagus. Кровоснабжение
– a. pancreaticoduodenalis superior (из a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (из a. mesenteriса superior) и rr pancreatici (из
a. из a. splenica). Венозный отток – vv. mesentericae superior et inferior, v. splenica
и v.gastrica sinistra впадают в v.portae. Лимфоотток – в nodi pancreaticoduodenales, splenici, pylorici, lumbales.
Структура поджелудочной железы: Функционально поджелудочная железа разделена на 2 части – экзокринную (секреторную, pars exocrina pancreatis) и эндокринную. Экзокринная часть имеет альвеолярно-трубчатую структуру, разделена на железистые дольки соединительнотканными перегородками (трабекулами, septi interlobulares), отходящими от капсулы органа. Дольки содержат множественные мешотчатые образования - ацинусы (acini pancreatici) из 8-14 клеток экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), расположенных на базальной мембране. Дольки имеют выводные протоки, впадающие в главный панкреатический проток.
Экзокринная часть составляет основную массу органа (97%) и вырабатывает 500-1000 мл панкреатического сока в сутки, поступающего в двенадцатиперстную кишку и содержащего ферменты - трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу и др. Эндокринная часть (3% массы) расположена между экзокринными ацинусами, представлена островками Лангерганса (insulае pancreaticae) неправильной округлой формы из различного типа эндокриноцитов, вырабатывающих гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен (α-клетки (75-80%, глюкагон), β-клетки(15-20%, инсулин), δ-клетки (3-10%, соматостатин), РР-клетки (3-5%, панкреатический полипептид), ε-клетки (менее 1%, грелин) и др. Количество панкреатических островков у взрослого человека – от 0,2 до 1,8 млн. Островки имеют диаметр от 100 до 300 мкм и большая их часть располагается в области хвоста, меньше в других отделах органа.
Протоковая система: Главный панкреатический проток (ductus
pancreaticus, Вирсунгов проток) проходит в толще железы от хвоста до головки (впервые был описан в 1642 году немецким анатомом Иоганом Вирсунгом
(Johann Georg Wirsung, 1589-1643). На протяжения главного панкреатического протока в него впадают протоки от долек железы (ductuli intercalatus
(вставочные) → ductuli intralobulares (внутридольковые) → ductuli interlobulares
(междольковые). Панкреатический проток сливается с холедохом в печеночно-поджелудочную ампулу (ampula hepatopancreatica) на вершине большого дуоденального (Фатерова) сосочка (papilla duodeni major),
имеющего сфинктер Одди; перед соединением с холедохом панкреатический проток имеет сфинктер (m.sphincter ductus pancreaticus). У 30-70% людей имеется дополнительный (Санториниев, G. Santorini) проток (ductus pancreaticus accessorius, который в 90% случаев впадает в главный проток
и в 10% случаев самостоятельно открывается в duodenum малым (Санториниевым) сосочком, имеющим сфинктер Хелли (K. Helly, 1899).
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.