Подагра — это хроническое заболевание, которое часто называют «болезнью королей» из-за его связи с изысканным образом жизни и богатой пищей. Это состояние связано с нарушением обмена веществ, в частности — обмена мочевой кислоты.
В норме мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов (вещества, содержащиеся в некоторых продуктах), растворяется в крови и выводится почками. Однако при подагре уровень мочевой кислоты в крови повышается, что приводит к образованию кристаллов, которые откладываются в суставах и окружающих тканях, вызывая воспаление и сильную боль.
Что такое подагра?
Подагра, также известная как мочекислый диатез или подагрический артрит, характеризуется острыми приступами боли, чаще всего в суставах, и может сопровождаться другими симптомами, такими как отек, покраснение и ограничение подвижности. Это заболевание может быть связано с различными факторами, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и сопутствующие заболевания.
Какие факторы влияют на развитие подагры?
Развитие подагры может зависеть от множества факторов:
🔸 Генетическая предрасположенность
Если в вашей семье были случаи подагры, вероятность её развития у вас значительно увеличивается. Генетические факторы могут влиять на способность организма выводить мочевую кислоту.
🔸 Питание
Употребление пищи, богатой пуринами, может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. К таким продуктам относятся красное мясо, морепродукты, а также алкоголь, особенно пиво. Переедание и частое употребление высококалорийной пищи также могут усугубить ситуацию.
🔸 Ожирение
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на почки, затрудняя их работу и выведение мочевой кислоты. Люди с ожирением чаще сталкиваются с подагрой.
🔸 Сопутствующие заболевания
Некоторые заболевания, такие как гипертония, диабет и хронические болезни почек, могут увеличить риск развития подагры. Эти состояния могут нарушать обмен веществ и повышать уровень мочевой кислоты.
🔸 Лекарственные препараты
Некоторые медикаменты, такие как диуретики и аспирин, могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Если вы принимаете такие препараты, важно обсудить это с врачом.
Как заподозрить подагру?
Подагра может проявляться внезапно, часто в ночное время. Основные симптомы, которые могут указывать на это заболевание, включают:
🔸 Острая боль в суставах
Чаще всего страдает большой палец ноги, но могут быть затронуты и другие суставы, такие как колени, локти и пальцы рук. Боль может быть настолько сильной, что даже прикосновение к пораженному суставу вызывает дискомфорт.
🔸 Покраснение и отек
Воспалённый сустав может стать красным, опухшим и горячим на ощупь. Отек может ограничивать движение в суставе, что также вызывает дополнительные неудобства.
🔸 Ограничение подвижности
Боль и отек могут значительно ограничивать движение в поражённом суставе, что затрудняет выполнение повседневных задач.
🔸 Другие симптомы
Помимо внезапных атак боли, подагра может сопровождаться повышенной температурой тела, образованием топусов (твердых узелков под кожей, вызванных отложением кристаллов мочевой кислоты) и хроническими изменениями суставов.
К каким врачам обращаться при подозрении подагры?
Если вы подозреваете, что у вас подагра, первым делом стоит обратиться к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и оценит ваше общее состояние здоровья.
В зависимости от результатов обследования, терапевт может направить вас на необходимые анализы и исследования. Если анализ крови покажет повышенный уровень мочевой кислоты, вас могут направить к ревматологу для дальнейшего обследования и лечения. Также полезно проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора диеты и назначения препаратов, защищающих желудочно-кишечный тракт.
Как подтвердить диагноз?
Для подтверждения диагноза подагры необходимо провести ряд исследований. Основные анализы включают:
🔸 Анализ крови на уровень мочевой кислоты
Повышенный уровень мочевой кислоты может указывать на подагру, хотя он не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.
🔸 Исследование синовиальной жидкости
Извлечение жидкости из поражённого сустава и её исследование на наличие кристаллов мочевой кислоты — это наиболее точный метод диагностики подагры.
🔸 УЗИ суставов
Ультразвуковое исследование может помочь выявить отложения кристаллов и воспалительные изменения в суставах.
🔸 Рентгенография
Рентген может использоваться для оценки хронических изменений в суставах, хотя на ранних стадиях подагры изменения могут отсутствовать.
Какие анализы нужно сдать при подагре?
При подозрении на подагру врачи обычно назначают следующие анализы:
1 Общий анализ крови
Этот анализ может показать признаки воспаления, такие как повышенный уровень лейкоцитов.
2 Биохимический анализ крови
Он включает определение уровня мочевой кислоты, креатинина и других показателей, которые могут указывать на функциональное состояние почек.
3 Анализ мочи
Этот анализ помогает определить уровень мочевой кислоты в моче и оценить эффективность её выведения почками.
О питании при подагре читайте тут:
Лечение подагры
Эффективная терапия подагры должна учитывать уровень мочевой кислоты, частоту обострений, результаты рентгенографии, стадию заболевания, возраст и пол пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.
🔸 Консервативное лечение
Основные цели консервативного лечения подагры включают:
- Быстрое снятие симптомов острого подагрического артрита.
- Предотвращение повторных приступов артрита.
- Снижение риска прогрессирования болезни и растворение существующих кристаллов мочевой кислоты.
- Уменьшение проявлений хронической подагры.
- Профилактика и лечение заболеваний, связанных с подагрой.
🔸 Медикаментозное лечение
В рамках медикаментозного лечения подагры могут быть назначены:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия острого приступа.
- Глюкокортикостероиды.
- Препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты.
- Средства, способствующие выведению мочевой кислоты из организма.
🔸 Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тофусов, если они вызывают серьезные осложнения.
Осложнения при подагре
Подагра может привести к различным осложнениям, включая:
- Поражение суставов, что может вызывать деформацию и ограничение функциональности.
- Поражение почек, включая мочекаменную болезнь и хронические заболевания почек.
- Воспаление окружающих тканей, таких как сухожилия и синовиальная оболочка.
Среди более редких, но серьезных осложнений — артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания глаз и повреждения нервных окончаний.
Профилактика подагры
Чтобы снизить риск развития подагры, рекомендуется:
- Вести здоровый образ жизни.
- Снижать избыточный вес.
- Регулярно заниматься физической активностью.
- Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых пуринами.
Профилактика подагры с использованием урат-снижающих препаратов должна проводиться строго по медицинским показаниям.
Заключение
Подагра — это сложное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить серьезные осложнения. Если вы подозреваете у себя подагру, важно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения адекватной терапии. Помните, что здоровье — это важнейший аспект вашей жизни, и заботиться о нем следует на протяжении всей жизни.