Значение службы скорой медицинской помощи сложно переоценить, ведь зачастую здоровье и жизнь человека напрямую зависят от того, насколько быстро врачи начали лечение. Рассказываем о том, как это направление медицины зарождалось и развивалось в разных странах мира.
Зарождение и становление скорой помощи
Каждый этап развития скорой помощи был своего рода отражением культурных и социальных реалий, потребностей и вызовов времени.
Принято считать, что первые шаги к созданию скорой медицинской помощи (СМП) были сделаны в XIX веке. Однако предпосылки к ее становлению существовали гораздо раньше. Так, еще во времена раннего христианства для странствующих пилигримов по дороге в Иерусалим создавались так называемые «ксендокии» — приюты, где наряду с ночлегом и пищей странники могли получить медицинскую помощь. По мере увеличения потока паломников в ХII веке в Англии рыцарями Иерусалимского ордена Святого Иоанна было создано благотворительное общество для оказания первой помощи пострадавшим от несчастных случаев.
По мере развития медицины в средневековой Европе стали появляться различные «профильные» общества. Так, в ХV веке в Голландии было основано общество для оказания помощи утопающим, в ХVII веке в Амстердаме и Гамбурге — общества для помощи «при несчастных случаях и внезапно развившихся заболеваниях», где медики откачивали, отогревали пациента, а при необходимости — делали кровопускание, накладывали перевязку и вправляли поврежденные конечности.
Революцией в организации службы неотложной помощи стало изобретение, которое сделал в конце XVIII века выдающийся французский врач Доминик Жан Ларрей — прототип мобильной кареты скорой помощи для транспортировки раненых с поля боя. Это была закрытая повозка, запряженная лошадьми. «Летучие амбулансы», как их стали называть, были спроектированы так, чтобы при необходимости внутри повозки можно было проводить операции и другие неотложные лечебные мероприятия, а самого пациента не трясло при транспортировке.
Трагическим поводом, который привел к созданию СМП как самостоятельной службы, стал пожар в Венском театре «Рингтеатре» 8 декабря 1881 года. В результате катастрофы погибло около 500 человек, множество людей пострадало, а прибывшие к месту пожара медики имели при себе лишь саквояжи с крайне ограниченным набором препаратов. Военный врач и психиатр барон Яромир фон Мунди, оказавшийся свидетелем этой трагедии, вскоре выступил с инициативой создания Венского добровольного спасательного общества, которое включало бы пожарную и лодочную команды, а также станцию СМП.
Вскоре после появления такого общества по Вене начали курсировать медицинские дежурные экипажи с красным крестом и вращающейся наружной лампой. На каждой остановке трамвая были размещены носилки, на которых прохожие могли донести пострадавшего до врача. Впоследствии такая модель оказания скорой помощи распространилась по всему миру.
В течение относительно короткого времени в ряде крупных европейских городов были открыты станции экстренной медицинской помощи. Так, в Париже в 1890-х годах они начали функционировать на базе полицейских участков и пожарных отделений.
Процесс выделения скорой помощи в отдельную единицу системы здравоохранения касался не только европейского континента. Начиная со второй половины XIX века в США также стали предприниматься попытки по созданию службы СМП. Первые службы неотложной медицинской помощи появились в коммерческом госпитале Цинциннати в 1865 году, а позже и в других городах страны. В Нью-Йорке в качестве первых карет скорой помощи использовались обычные фургоны, снабженные носилками, бинтами, желудочным насосом (его применяли при отправлениях), а также смирительной рубашкой.
Интересно, что до 1970-х годов в США не было специальной службы, оказывавшей срочную медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим. Обязанности по транспортировке пострадавших в лечебные учреждения возлагались на похоронные и пожарные службы, которые располагали носилками и относительно подходящими транспортными средствами. А первую помощь оказывали добровольцы, часто не имевшие профильной медицинской подготовки.
Создание службы скорой помощи в России
В Российской империи поворотной вехой в истории развития скорой медицинской помощи также стала трагедия — чудовищная давка, произошедшая на Ходынское поле 18 мая 1896 года, в день коронации Николая II. Она унесла жизни более чем 1380 человек, еще около 1300 человек получили серьезные травмы. Это стало мощным толчком к реформированию системы здравоохранения. Уже через год первая станция скорой помощи появилась в Варшаве, чуть позже — в Одессе.
Стоит отметить, что в развитии службы экстренной помощи Петербург (тогда — столицу империи) опережала Москва. Там еще в XVII веке на частные средства боярина Федора Михайловича Ртищева были построены несколько домов, куда доставляли больных, изувеченных и обмороженных. В 1844 году на основании ходатайства известного московского врача Федора Петровича Гааза была открыта больница «по внезапным случаям для пользования и оказания бесплатной помощи для лиц, подобранных на улице в бесчувственном состоянии».
В середине ХIХ века в Москве было организовано дамское благотворительное общество Великой княгини Ольги, активным членом которого была купчиха Анна Ивановна Кузнецова, пожертвовавшая средства на создание первых карет скорой помощи, которые появились в Москве к 1898 году. Так благодаря гражданским инициативам, благотворительности и деятельности государственных органов, к 1913 году в Москве было открыто уже семь станций.
В Петербурге же первая станция СМП появилась 7 марта 1899 года по инициативе врача-хирурга Николая Александровича Вельяминова. Позже открылось еще пять. К вопросу подошли с должной серьезностью: полицейских и городовых ознакомили с порядком работы станций и обязали информировать отделения в случае необходимости оказания медицинской помощи. Сначала от каждой станции были организованы дежурные бригады санитаров, а профессиональные врачи стали выезжать по срочным вызовам только с 1912 года.
В 1900 году в Петербурге начала функционировать Центральная станция СМП, задачей которой был прием вызовов, перераспределением запросов между станциями и регулирование их работы. Однако Первая мировая война прервала процесс развития служб скорой помощи: все ресурсы, как материальные, так и человеческие, были мобилизованы для нужд фронта.
Профессиональный праздников работников скорой медицинской помощи в России отмечается 28 апреля — именно в этот день в 1898 году в Москве были открыты две станции скорой медицинской помощи, располагавшие каретами, на которых к пациентам выезжали врач, фельдшер и санитар.
Современный этап развития отечественной службы скорой помощи
В первые годы после революции основными учреждениями для предоставления скорой медицинской помощи были так называемые «пункты ночной квартирной помощи», которые функционировали при поликлиниках и амбулаториях.
В 1919 году по решению Коллегии врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов под председательством Николая Александровича Семашко в Москве была основана городская служба скорой помощи на базе Шереметевской больницы (ныне — Московский городской НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского). В этом же году в Петрограде был основан Центральный госпиталь скорой помощи (сегодня — НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе).
Главными задачами этих учреждений были организация экстренной медицинской помощи, разработка методов оказания помощи при травмах, отравлениях и острых заболеваниях внутренних органов. Кроме того, здесь стали изучать проблемы шока, коллапса, преемственности ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапах лечения.
При этом работа скорой помощи оставалась ограниченной. В основном врачи выезжали к пострадавшим в результате несчастных случаев на производствах или в общественных местах. В середине 1920-х годов медицинские команды пополнились специалистами в области психиатрии, которые оказывали помощь «беспокойным» пациентам.
Важным шагом в развитии системы здравоохранения в России стало создание специализированных бригад скорой помощи, в том числе кардиологических. Первые такие бригады начали функционировать в Ленинграде в 1958 году, позже они появились и в других городах.
Работа кардиологических, а затем и неврологических бригад внесла весомый вклад в снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, а также ознаменовало переход скорой помощи на новый, более высокий профессиональный уровень. На протяжении следующих десятилетий система скорой помощи в СССР прогрессировала: росло число бригад, формировались специализированные медицинские бригады. В 1980-х годах началась автоматизация ряда служб экстренной помощи.
Сегодня служба скорой медицинской помощи является важной и неотъемлемой частью системы здравоохранения России, которая решает одну из наиболее актуальных медицинских задач — снижение смертности от травм и остро развившихся заболеваний. Современная служба СМП в нашей стране является единой системой с разветвленной сетью станций — около 3 тысяч станций, собственные больницы и НИИ, а также санитарная авиация. Ежегодно скорая помощь принимает около 45 млн вызовов: в среднем за экстренной медицинской помощью раз в год обращается каждый третий житель нашей страны.
Стационарные отделения скорой медицинской помощи
Сегодня скорая медицинская помощь состоит из двух этапов: догоспитального, основная задача которого — быстрая доставка пациента в клинику, и стационарного, направленного на оказание исчерпывающей специализированной помощи.
В XXI веке в многопрофильных клиниках, где поток пациентов может быть в разы выше, чем в других лечебных учреждениях, стали появляться стационарные отделения скорой медицинской помощи (СтОСМП). Здесь реализуется новый подход к решению ключевых задач «скорой». При поступлении в отделение пациенту на месте выполняется весь спектр лечебно-диагностических процедур: проводится оперативная диагностика и в полном объеме оказывается необходимая медицинская помощь, в том числе хирургическая.
Еще одним отличием современного стационарного отделения скорой медицинской помощи от традиционного приемного отделения является зона триаж, где происходит разделение пациентов по трем цветовым потокам («красный», «желтый» и «зеленый») в зависимости от степени тяжести состояния и приоритетности оказания помощи. Такой принцип маршрутизации принято называть «медицинским светофором». Этот передовой подход появился в мировой практике здравоохранения не так давно, его цель — повысить скорость и эффективность оказания помощи пациенту.
«В Клинике «Белоостров», в нашем отделении, лечение начинается, по сути, с опережением диагностического процесса. Мы приступаем к оказанию помощи пациенту по синдромальным признакам, чтобы снять первые острые проявления. В течение часа ставится так называемый нозологический диагноз — конкретное заболевание, и определяется дальнейшая тактика лечения. Врач скорой помощи — это без преувеличения универсальный специалист, который может оценить состояние и терапевтического, и хирургического пациента любого возраста. В этом отношении наше стационарное отделение является уникальным для России, поскольку в нем оказывается помощь и взрослым, и детям», — рассказал заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи Клиники высоких технологий «Белоостров», к.м.н., доцент Олег Юрьевич Боско.
Современные технологии, используемые сегодня в СтОСМП, позволяют в реальном времени отслеживать изменения в состоянии пациента, что критически важно для принятия оперативных решений. Такая преемственность между первичной медицинской помощью и стационарным лечением в сочетании с пациентоцентричностью, когда технологии буквально «идут» к пациенту, позволяет обеспечить максимальную скорость и эффективность лечения.
С полным текстом материала можно ознакомиться в нашем журнале.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#скорая #скораяпомощь #скораямедицинскаяпомощь #смп #машинаскорой #вызовскорой #бригадаскорой #медицина #здоровье #неотложнаяпомощь