И.К. Айвазовский (1817-1900) прожил долгую и насыщенную событиями жизнь. Он много путешествовал, был лично знаком с Пушкиным, Гоголем, Глинкой, Чеховым. Мы помним его как художника-мариниста, подарившего нам более 6000 полотен. Айвазовский добился совершенства в изображении морских пейзажей. Интересно, что в отличие от художников, предпочитавших писать свои полотна с натуры, многие полотна Айвазовский создавал по памяти. Тем не менее, море получалось у него удивительно реалистично.
Айвазовский много путешествовал. Он побывал в Америке, где писал с натуры Ниагарский водопад, присутствовал на открытии Суэцкого канала в Египте, создал много полотен, изображающих материковую Россию. Но чаще всего он писал морские пейзажи, и в этом ему не было равных.
Финансовый успех пришёл к нему рано, и художник имел возможность тратить огромные деньги на благотворительность. По проекту Айвазовского в Феодосии был построен фонтан, и жители, ранее страдавшие от нехватки воды, могли безвозмездно ею пользоваться.
Все доходы от выставок (а при жизни художника их было более 120) были израсходованы на благотворительность: помощь детским приютам, Красному Кресту, жертвам войн… Во время голода в Центральных губерниях России художник быстро написал 17 картин (вообще, Айвазовский работал очень быстро), и вырученные 1800 рублей направил на помощь голодающим.
Айвазовский прожил 82 года, и для 19 века это немало.
Состояние здоровья художника начало ухудшаться примерно за год до смерти. Лечащий врач П.Д. Ковалевский оставил записи, по которым можно восстановить клиническую картину заболевания и даже поставить диагноз.
Художник жаловался на боли за грудиной, значительно ограничивающие подвижность (они возникали при нагрузке и проходили в покое), а также одышку и отёчность ног.
Как можно трактовать такие симптомы?
Скорее всего, художник страдал тяжёлой стенокардией, и, возможно, перенёс инфаркт – именно сердечной недостаточностью на фоне перенесённого инфаркта можно объяснить появление отёков. Кроме того, такие симптомы бывают при декомпенсации аортального стеноза. Для этого заболевания типична стенокардия и нарастающая сердечная недостаточность. Декомпенсированный аортальный стеноз – это болезнь пожилых людей, и для него характерна такая особенность: однажды возникнув, этот порок сердца протекает с быстрым и постоянным ухудшением. Действительно, мы знаем, что весной 1899 года Айвазовский резко сдал, и в последний год жизни никогда не чувствовал себя хорошо. Художник понимал, что жизнь подходит к концу, и по словам близких, в последний год жизни он всё чаще упоминал, что прожил счастливую и полноценную жизнь, имея возможность служить искусству.
Методы лечения были стандартными для того времени: травяные настои, кровопускания, пиявки. Состояние ухудшалось (всё-таки, полноценным лечением это назвать нельзя), и к концу 1899 года художник передвигался с большим трудом.
Утром 2 мая 1900 года художник работал над картиной «Взрыв турецкого корабля».
К полудню приступы загрудинных болей стали особенно интенсивными, и пришлось пригласить доктора. Интервалы между приступами составляли всего 10-15 минут. Экстренно прибывший П.Д. Ковалевский применял всё те же методы, что и раньше: травы пустырника и валерианы, кровопускание, пиявки, горчичники на область сердца, а при присоединении одышки добавил препараты дигиталиса.
Загрудинные боли в покое, «накатывающие» каждые 15 минут? Это характерно для нестабильной стенокардии либо даже для острого инфаркта миокарда.
Пожалуй, при отсутствии других средств, снижающих свёртываемость крови, пиявки могли быть уместны, как и кровопускание. Валериана, пустырник и горчичник безвредны. А вот дигиталис, назначенный в связи с нарастающей одышкой, наверняка принёс больше вреда, чем пользы. Ретроспективный анализ применения этого средства при остром коронарном синдроме (а это, без сомнения, был именно он) показал, что отказ от препаратов дигиталиса привёл к резкому снижению смертности от этого заболевания.
К 15 часам состояние пациента стало критическим – нарастала одышка, и в 17:30 художник скончался в своём рабочем кабинете с видом на Чёрное море.
«Как прекрасно море сегодня» - согласно дневнику жены писателя Анны Саркисовой это были последние слова великого художника.
Как лечили бы Айвазовского в наши дни?
Не вызывает сомнений, что пациент был бы госпитализирован, и ему немедленно была бы выполнена коронарография. Экстренное стентирование серьёзно улучшило бы прогноз – инфаркт мог и не состояться. Явления острой левожелудочковой недостаточности (одышка) можно было бы купировать мочегонными и производными опиатов – эти препараты как минимум, существенно улучшили бы самочувствие пациента, и позволили бы стабилизировать его состояние. Да, художник был уже далеко не молод, но побороться за его жизнь было бы можно.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.