В своей практике я, хотя и редко, но все же встречаю ситуации, когда после нескольких по моему мнению продуктивных встреч пациент говорит мне:
"Знаете, я не уверен, что терапия мне вообще помогает. Да, я могу пропускать некоторые сессии, но у меня действительно бывают важные дела. Работы много, и мне нужно сосредоточиться на этом, а не разбираться в каком-то там детстве. Когда речь заходит о моих отношениях с родителями, я сразу теряю интерес. Родители — это родители, что тут разбирать? Я думал, что мы будем больше работать над практическими вещами."
Такой монолог демонстрирует классические признаки сопротивления и недоверия к процессу терапии, с которыми может столкнуться практически любой практикующий терапевт и которые могут заметить у себя сами клиенты. Из-за сопротивления нужные изменения в мышлении и поведении клиента могут серьезно тормозиться, либо вообще, порой, становятся невозможными.
Сопротивление принимает различные формы:
🔻пропуски или переносы сессий, опоздания;
🔻внезапное желание выйти из терапии;
🔻появление негативных чувств к терапевту или самому процессу терапии;
🔻избегание пересмотра своих взглядов, недостаточная открытость в плане информации или ее сокрытие;
🔻переход на второстепенные темы на сессии или уклонение от конкретных вопросов;
🔻иногда даже затягивание самого старта терапии - у человека год могут храниться контакты нужного специалиста, но все “как-то подходящего момента для начала не находится”.
Вариантов большое множество, поскольку наш мозг очень виртуозен в плане выстраивания защит с целью избегания.
Сопротивление рождается, когда:
▪️ у клиента имеются искаженные и устоявшиеся представления о терапии (как, например, у клиента из примера в начале этого поста), или нет сформированного понимания, зачем психотерапия вообще нужна;
▪️ если в опыте клиента были травматические события, обсуждение которых избегается;
▪️ когда человеку невротическое состояние понятно, знакомо и нужно, потому что не сформировано видение, что без недуга можно жить лучше;
▪️ когда специалист, возможно, не подходит клиенту.
▪️ когда клиент сталкивается с переносом и начинает видеть в терапевте значимую фигуру из прошлого, например, родителя или бывшего партнера, используют поведенческие паттерны, сформированные в общении с теми людьми.
▪️ перенос с другого терапевта, с которым имелся неудачный опыт в предыдущих попытках терапии.
Работа с сопротивлением — это деликатный процесс, требующий от терапевта чуткости и профессионализма. Первый шаг в работе с сопротивлением — это его признание.
✅ Эмпатия и уважение помогают клиенту ощутить, что он может быть открытым и уязвимым, не опасаясь осуждения. Для этого необходимы тонкость в понимании ситуации и терпение от терапевта. Специалист внимательно следит, воспринимает ли клиент терапевта как отдельную, новую персону, не перенося на него старые взгляды и шаблоны поведения. Если таковые имеются, то обсуждать их, изучать и модифицировать совместно с клиентом, используя как актуальную тему для работы.
✅ На сессии можно прямо называть возникающее сопротивление, обсуждать его. Если сопротивление серьезное, то я бы предложила продолжить работу над другими жизненными сферами клиента, вне тем, которые он старательно избегает. Со временем клиент сам может обнаружить, как именно избегаемые темы, страхи и предубеждения влияют на его жизнь и самостоятельно осознать необходимость изучения этих “темных уголков” и “авгиевых конюшен".
Сопротивление — это не что-то, что нужно «побороть» или «устранить». Это защитный механизм, и его наличие указывает на важные внутренние конфликты у клиента. Это не препятствие, а ценный сигнал, который открывает путь к более глубокому осознанию и трансформации. А наша задача сделать процесс работы над любой проблемой комфортным и безболезненным для вас!
Автор: психотерапевт, психиатр, к.м.н. Виктория Читлова,
Узнать о Центре психотерапии, где я и мои сотрудники профессионально занимаемся тревогой и депрессией: https://chitlova.ru/