Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение уретрита или может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
📍относительно тонкий наружный слой кожи,
📍выраженное кровоснабжение;
📍рыхлость подлежащего слоя;
📍наличие крайней плоти, которая содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.
Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями).
Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций.
📍Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления: отёком, болью и покраснением.
📍Часто появляется зуд и жжение в поражённой области.
📍На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета.
📍Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта.
📍За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд.
📍Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.
📍Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и сужения крайней плоти. Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости мешка крайней плоти скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, мочи, спермы и покровного эпителия.
В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Существует два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный.
Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:
📍грибы рода Кандида являются частой причиной баланопостита при сахарном диабете или после антибиотикотерапии,
📍Трихомонады передается половым путём,
📍Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при снижении иммунитета вызывают воспаление,
📍Обнаружение анаэробов (фузобактерии, бактероиды) на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом.
📍Гарднерелла часто становится причиной воспалительных реакций половых органов.
📍Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни.
📍При появлении первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже сифилитической природы.
📍Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления.
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
📍при хронических дерматозах (экзема, псориаз, красный плоский лишай и др.),
📍обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.
К осложнениям баланопостита относятся следующие.
📍Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает на фоне плохой гигиены, сахарного диабета и других заболеваний.
📍Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся. Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.
📍Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря.
📍Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции и часто неправильном лечении.
Постановка диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования. Основные:
✅бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти (бакпосев);
✅скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
✅анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
✅клинический анализ крови;
✅серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
Дополнительные:
✅консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
✅консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
✅биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс.
Лечение баланопостита.
Необходима местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения (антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, средства усиливающие регенерацию тканей). При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. По показаниям лечащий врач назначает внутрь антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные препараты, чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить самочувствие. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть.
Профилактика баланопостита.
✅Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки.
✅Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков. При этом физиологический фимоз не является заболеванием, если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.
✅После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита является использование презервативов.
✅Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
✅Так как баланопостит является первым проявлением некоторых заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего анализа крови и глюкозы в крови, а также посещать терапевта и проходить диспансеризацию.
✅Важно сразу при появлении признаков раздражения половых органов обращаться за помощью к специалисту (урологу, дерматовенерологу), не откладывая прием, чтобы избежать осложнений!
