Новое исследование, которое будет представлено на Европейском конгрессе по ожирению (ECO 2025) в Малаге, Испания, с 11 по 14 мая, и опубликованное в журнале «The Journal of Internal Medicine», показало, что у выживших после рака груди наличие метаболического синдрома увеличивает риск рецидива на 69% и риск смерти от рака груди на 83%.
Исследование провели научный сотрудник Отдела онкологии (Department of Oncology) Университета Орхуса (Aarhus University) и Школы общественного здравоохранения Гарварда (Harvard T.H. Chan School of Public Health) Сикстен Харборг (Sixten Harborg) и его коллеги.
Метаболический синдром определялся в соответствии с критериями Американской ассоциации сердца (American Heart Association), включающими наличие трёх из пяти показателей среди факторов риска: высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов (жиров в крови), низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина, высокий уровень глюкозы натощак (сахара в крови) и центральное или абдоминальное ожирение (окружность талии более 35 дюймов у женщин).
Данные были получены из наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний, которые использовали статистику выживаемости и сообщали коэффициенты выживаемости для изучения связи между наличием метаболического синдрома на момент диагностики рака груди и выживаемостью.
Данные 42 135 выживших после рака груди были объединены с помощью статистического моделирования для оценки связи между метаболическим синдромом и выживаемостью. Оценки показали, что выжившие после рака груди с метаболическим синдромом на момент диагностики имели на 69% повышенный риск рецидива и на 83% повышенный риск смерти от рака груди по сравнению с теми, у кого метаболический синдром отсутствовал.
Выжившие после рака груди с метаболическим синдромом были на 57% более склонны к развитию событий, связанных с раком груди (рецидив, новый рак или смерть), во время наблюдения по сравнению с теми, у кого метаболический синдром отсутствовал.
Интересно, что авторы изучили потенциальные различия в связи в зависимости от географического расположения стран, где проводились исследования, и обнаружили, что связь между худшими результатами у выживших после рака груди с метаболическим синдромом была последовательной в Европе, Северной Америке и Азии.
Авторы делают вывод: «Среди выживших после рака груди метаболический синдром связан с худшими результатами. Результаты исследования подчёркивают важность метаболического скрининга для выживших после рака груди.
«Будущие исследования должны сосредоточиться на оценке того, как контроль уровня жиров в крови, лечение диабета и выбор здорового образа жизни могут снизить распространённость метаболического синдрома в этой группе населения и в конечном итоге улучшить выживаемость при раке груди».
Они также отмечают, что точные механизмы, через которые метаболический синдром повышает риск рака груди и его рецидива, остаются неясными, но, вероятно, связаны с хроническим воспалением и гормональными нарушениями.
Авторы предполагают: «Одна из возможных причин заключается в том, что избыточный вес, связанный с метаболическим синдромом, приводит к повышению уровня циркулирующего эстрогена, который может стимулировать рост раковых клеток груди. Кроме того, ожирение может вызывать изменения в микроокружении опухоли, способствующие метастазированию или распространению рака.
«Хроническое системное воспаление, характерное для метаболического синдрома, может дополнительно способствовать прогрессированию опухоли, способствуя выживанию раковых клеток и нарушая иммунный надзор.
«Хотя наше исследование не изучало биологические основы наблюдаемых ассоциаций, вероятно, что несколько взаимодействующих механизмов, в первую очередь обусловленных изменениями, вызванными ожирением на молекулярном уровне, и хроническим воспалением, лежат в основе связи между метаболическим синдромом и плохими результатами при раке груди».
Литература:
Sixten Harborg et al, Metabolic syndrome is associated with breast cancer mortality: A systematic review and meta‐analysis, Journal of Internal Medicine (2025). DOI: 10.1111/joim.20052