В переводе с японского «такоцубо» – это ловушка для осьминогов, представляющая собой керамический горшок с узким горлышком. В кардиологии синдромом такоцубо называют остроразвивающуюся дисфункцию миокарда левого желудочка, который принимает схожую с вышеупомянутой ловушкой форму вследствие транзиторного расширения верхушечных и средних сегментов. Заболевание относится к группе кардиомиопатий, основной характеристикой которых считается увеличение размеров сердца с возможным развитием сердечной недостаточности.
Как проявляется заболевание?
Клиническая картина во многом перекликается с таковой при инфаркте миокарда:
- загрудинная боль;
- ощущение нехватки воздуха;
- одышка в покое или при нагрузке;
- повышенная потливость;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- синкопальные состояния (эпизоды потери сознания).
О причинах развития заболевания существует несколько теорий. Так как известны случаи синдрома такоцубо в рамках одной семьи, не исключена роль генетической предрасположенности. До 90% пациентов, страдающих заболеванием, – женщины в период постменопаузы. Но заболевание встречается и у мужчин, даже в молодом возрасте.
Основные триггеры развития синдрома такоцубо
Основным провоцирующим фактором считается сильный стресс или большая физическая нагрузка. Это связано с выбросом катехоламинов – гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Среди них – дофамин, адреналин, норадреналин. По одной из теорий, при мощном стресс-индуцированном выбросе в кровь эти вещества могут оказывать повреждающее действие на клетки миокарда. Согласно другой теории, в острой фазе сужение сосудов, также возникающее под влиянием катехоламинов, приводит к повышению давления в левом желудочке. Известно, что первые описания клинических случаев были опубликованы после землетрясения в Японии, поэтому стрессовый фактор рассматривался как ключевой. Дальнейшие исследования подтвердили возможность развития синдрома после физической перегрузки, в особенности у мужчин.
Диагностика и лечение
Для диагностики синдрома такоцубо применяют ЭКГ, эхокардиографию (УЗИ сердца), ангиографию коронарных артерий, МРТ миокарда, анализы крови для определения уровня тропонинов и других специфических маркеров. Одним из важных элементов диагностического поиска является исключение инфаркта миокарда, так как ЭКГ- и эхокардиографические данные могут быть неотличимы при этих двух состояниях. Среди пациентов, экстренно поступающих в стационар с подозрением на инфаркт миокарда, 2–3% приходится на синдром такоцубо.
Чаще всего патология является обратимой, в типичных случаях восстановление функции сердечной мышцы происходит в течение 10–14 дней. Однако в ряде случаев синдром такоцубо может осложняться сердечной недостаточностью, а в 10% – кардиогенным шоком, что негативно влияет на прогноз.
Синдром такоцубо является острым состоянием, лечение которого проводится в стационаре. Тактика ведения в начальном периоде соответствует протоколу лечения острого коронарного синдрома, а в дальнейшем определяется исходя из индивидуальных клинических данных.