Что это такое?
Деформацией стопы является устойчивое изменение формы и длины костей, связок и мышц дистальной поверхности ноги. Диагностикой и лечением любого рода деформаций занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Самой популярной разновидностью деформации стопы является вальгусное искривление (hallux valgus), при котором большой палец ноги наклоняется наружу, в сторону плюснефалангового сустава. первичная деформация, как правило, охватывает костные ткани, укорочение и искривление которых приводит к нарушению развития связочно-мышечных компонентов.
Диагностика деформаций стопы включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, а также инструментальные методы диагностики: исследование на плантографе, рентгенографию, МРТ или КТ.
Любые деформации стоп приводят к появлению болей в стопах, усиливающихся при ходьбе, развитию хромоты, а в перспективе – к формированию болевого синдрома в вышерасположенных суставах и поясничном отделе. Длительно существующие деформации являются причиной неправильного распределения нагрузки на различные участки опорно-двигательного аппарата, появления артроза, остеохондроза, межпозвоночных протрузий и грыж.
В зависимости от типа и стадии деформации лечение может носить консервативный или оперативный характер.
Виды деформации стоп
В зависимости от причины развития патологии выделяют:
- Статические деформации стоп (молоткообразное и когтеобразное искривление пальцев ноги, поперечная распластанность, вальгусная деформация стопы, деформация Тейлора и другие)
- Пост ампутационные деформации стоп, связанные с необходимостью проведения радикального хирургического вмешательства
- Стопу Шарко (диабетическую нейроостеоартропатию), возникающую как одно из осложнений некомпенсированного сахарного диабета
Симптомы деформаций стоп
Основными симптомами различных видов деформаций являются:
- Заметное внешне искривление твердых тканей стоп
- Болезненность при ходьбе
- Затруднения с выбором обуви, невозможность ношения узкой «модельной» обуви
- Ограничение подвижности голеностопного сустава и стопы
- Быстро наступающее утомление ног при ходьбе
- Изменение походки и осанки
К основным видам деформаций относятся:
- «Конская» стопа, характеризующаяся стойким подгибанием стопы внутрь
- Пяточная стопа, характеризующаяся сгибанием стопы назад, в сторону пятки
- Полая стопа, характеризующаяся наличием всего двух точек опоры: плюсневыми костями и пяткой
- Поперечное и продольное плоскостопие, характеризующаяся уплощением арок стопы
- Косолапость, характеризующаяся поворотом ноги внутрь
Причины деформации стоп
К причинам развития деформаций стоп относятся:
- Врожденное недоразвитие костных тканей, являющиеся следствием генетических аномалий или неблагоприятных условий внутриутробного развития плода
- Травмы, в основном тяжелые переломы
- Ожоги 3-4 степени
- Деформирующий остеоартроз
- Неврологические нарушения в следствие инсульта, рассеянного склероза, тяжелой нейропатии
Диагностика деформаций стоп
Основными методами диагностики деформаций стоп являются:
- Плантография
- Рентгенография стоп в двух и более проекций
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
Мнение эксперта
В детской практике частыми причинами развития деформации стопы являются ожоги, полученные в раннем возрасте. Оставшиеся после ожога грубые рубцы не способны к растяжению и приводят к замедлению роста костных твердых структур. Детям, перенесшим в раннем возрасте ожоги 3-4 степени, необходимо проведение восстановительных операций и постоянная реабилитация, позволяющая уменьшить деформацию.
Лечение деформации стопы
В зависимости от степени выраженности деформации и ее вида лечение может носить как консервативный, так и хирургический характер.
При небольших деформациях пациенту назначается ношение специализированной ортопедической обуви или стелек, а также других конструкций для разгрузки определенных отделов стопы и коррекции походки. Пациентам с деформациями стоп стоит использовать только индивидуально изготовленные стельки, а при необходимости – подпяточники и другие ортопедические приспособления, например, ортезы для большого пальца, корректоры молотообразной деформации пальцев, метатарзальные подушечки и т. д.
Хирургическое лечение
К видам оперативных вмешательств при деформации стоп относятся:
- Резекционная артропластика при деформирующем остеоартрозе суставов пальцев ног
- Резекция головки плюсневой кости
- Миниинвазивная остеотомия костей стопы
- Тенотомия сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
- Удлинение ахиллова сухожилия
Профилактика деформаций стопы
Для предупреждения врожденных деформаций стопы у ребенка беременной женщине важно соблюдать рекомендации лечащего врача, полноценно питаться и избегать инфекционных болезней и травм.
В целях профилактики приобретенных деформаций необходимо носить только качественную обувь на небольшой платформе или каблучке, хорошо фиксирующую голеностопный сустав. Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем сахара в крови, т. к. его стойкое повышение приводит к нарушениям иннервации и кровообращения в тканях и развитию деформаций. Для предупреждения развития деформаций стоп в детском возрасте важно избегать ожогов и травм, а также приобретать удобную и качественную обувь по размеру.
Реабилитация
После проведения реабилитации пациенту назначается ношение специальной лангеты в течение 2-3 месяцев, а затем постоянное ношение индивидуальной ортопедической обуви и стелек. Для укрепления мышечного корсета пациентам важно выполнять упражнения ЛФК, посещать сеансы массажа, иглорефлексотерапии и физиопроцедур.
Вопрос-ответ
1. Какой занимается диагностикой и лечением деформации стоп?
- Вопросами деформаций стоп занимается врач-ортопед.
2. Чем опасны деформации стопы?
- Стойкие деформации приводят к изменениям походки и осанки, развитию болевого синдрома в ногах и спине.
3. Какой врач занимается лечением деформаций, вызванных параличами и парезами?
- Для избавления пациента от неврологических нарушений ортопед направляет его на консультацию и лечение к врачу-неврологу.
Источники
- Миронов С.П., Очкуренко А.А., Андреева Т.М. Травматизм и заболеваемость костно-мышечной системы в Российской Федерации // Достижения российской травматологии и ортопедии : материалы XI Всерос. съезда травматологов-ортопедов: в 3 т. СПб., 2018. Т. 2. С. 53-56.
- Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы) / Е.П. Сорокин А.А. Карданов С.А. Ласунский, Ю.А. Безгодков, А.И. Гудз // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 17, № 4. С. 123-130.
- Афоничев К.А., Филиппова О.В., Баиндурашвили А.Г., Буклаев Д.С. Послеожоговые рубцовые деформации стоп у детей: особенности клиники и лечения. // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 2(56). – С. 32-38.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru