Многие люди в возрасте 45 лет и старше принимают статины, снижающие уровень холестерина. Но об этих популярных лекарствах придумано много мифов. Стоит обсудить их, чтобы безопасно принимать препараты.
Статины назначают, чтобы помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уменьшить риск сердечного приступа или инсульта. Хотя доказано, для этих целей эффективна терапия статинами, все еще существуют неправильные представления об их применении и побочных эффектах.
Высокое содержание холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях и значительно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Статины используются главным образом для снижения ЛПНП (или известного как «плохой» холестерин).
Исследования доказали, что терапия статинами снижает риск развития тяжелых патологий на 25% при снижении холестерина ЛПНП на 1 ммоль /л1. Хотя известны, что при приеме статинов возможны побочные эффекты, эти явления встречаются относительно редко. Рассмотрим некоторые распространенные мифы о статинах.
Миф 1: статины провоцируют болезненность мышц
Правда: статины редко вызывают мышечные боли. Большая часть сообщаемых симптомов, вероятно, связана с неправильным пониманием инструкции. Исследователи интересный факт, так называемый эффект «ноцебо» в отношении мышечной боли и статинов.
Те пациенты, которые знали, что им давали статины, чаще отмечали, что они испытывают побочные эффекты, в том числе мышечные боли2. Когда пациенты не знали, что им давали статины, не было зарегистрировано появления симптомов, связанных с мышцами.
Примерно один из 10 человек сообщает о мышечной боли и слабости после приема статинов. Считается, что боли в мышцах довольно распространены в среднем возрасте и у пожилых, они могут быть результатом энергичных упражнений, работы во дворе или даже долгого сидения за компьютером.
Но при отсутствии подобного объяснения человек может обвинять в развитии боли статины, особенно если мышечная боль началась в течение нескольких недель после начала приема препарата и затрагивает обе стороны тела. Тогда врач может порекомендовать более низкую дозу или другой статин, который часто решает проблему.
Миф 2: статины могут привести к повреждению печени и почек
Правда: Статины редко вызывают серьезные проблемы с печенью, и нет никаких доказательств того, что статины могут оказывать вредное воздействие на почки. Терапия статинами может привести к незначительному увеличению активности ферментов печени, но это можно скорректировать путем снижения дозы или перехода на другую марку.
Рандомизированные контролируемые испытания не показали неблагоприятного влияния терапии статинами на почки. Вместо этого результаты показали, что терапия статинами может замедлять прогрессирование почечной недостаточности3.
Миф 3: статины вызывают диабет
Правда: Статины незначительно увеличивают риск диабета, в основном у тех, кто предрасположен к диабету изначально. Важно отметить, что преимущества снижения сердечно-сосудистого риска при приеме статинов перевешивают повышенный риск диабета. Кроме того, пациенты с диабетом также получают большую пользу от статинов, которые снижают риск сердечного приступа, инсульта и смерти.
Миф 4: статины вызывают потерю памяти
Правда: данные показали, что статины не связаны с потерей памяти и не оказывают неблагоприятного воздействия на когнитивную функцию4,5. Проведены исследования, которые обнаружили, что статины могут оказывать защитное и симптоматическое действие при деменции и когнитивных изменениях и могут предотвращать деменцию, особенно при длительном применении6.
Некоторые люди, принимающие статины, сообщают о растерянности или потере памяти. Но поскольку проблемы с памятью, как правило, возникают у людей среднего и старшего возраста (наиболее частых потребителей статинов), проблемы памяти у них обычно связаны с имеющимися болезнями.
Миф 5: мне никогда не говорили, что у меня высокий уровень холестерина, поэтому мне не понадобятся статины
Правда: Исследования показали, что пациенты, принимавшие статины, снизили уровень холестерина ЛПНП и снизили общий риск сердечно-сосудистых событий, независимо от концентрации холестерина1. Прием достаточно высоких доз статинов оправдан у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, даже если у них слегка повышен уровень холестерина ЛПНП.
Миф 6: при приеме статинов диету соблюдать не надо
Правда: здоровая диета очень важна для предотвращения сердечного приступа и инсульта. Как при приеме статинов, так и при модификации диеты7 риск сердечного приступа / инсульта и холестерина может быть снижен.
__________________________________________
1. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376(9753):1670-1681. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5.
2. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017 Jun 24;389(10088):2473-2481. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31075-9.
3. Effect of statins on kidney disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2016; 67: 881–92.
4. Testing cognitive function in elderly populations: the PROSPER study. PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 385–89.
5. Pravastatin and cognitive function in the elderly. Results of the PROSPER study. J Neurol 2010; 257: 85–90.
6. Randomized controlled trial of atorvastatin in mild to moderate Alzheimer disease: LEADe. Neurology 2010; 74: 956–64.
7. Effect of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods Given at 2 Levels of Intensity of Dietary Advice on Serum Lipids in Hyperlipidemia: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2011;306(8):831-839. doi:10.1001/jama.2011.1202.