В системной семейной психотерапии любую проблему клиента принято называть "симптомом".
Он может являться как проявление поведения ребенка (к примеру проявляет агрессию, имеет большие проблемы с учебой и ругается с учителями или писается в постель, но по медицинским показателям все нормально), так и к состоянию одного из взрослых (к примеру, часто болеет или "сидит" на наркотиках). Для системного психолога не так важна форма симптома — ему больше интересно, как симптом создается или удерживается семейной системой.
Из выше сказанного отметим самое важное: Симптом - это не всегда медицинский диагноз, это любая проблема, с которой приходят клиенты.
Носителем семейного симптома становится один из членов семьи, которого в системной семейной психотерапии называют идентифицированный пациент. В нем сосредоточена проблема его семьи. И именно он может стать основой для ее решения. Носителем семейного симптома очень часто является самый "слабый" элемент семейной системы. Он обычно является зависимым членом семьи от других (физически, психологически, материально). Часто этим членом семьи является ребенок, хотя могут быть и взрослые люди.
К примеру, ребенку ставят диагноз: Невроз. Психолог спрашивает у ребенка: "Что поменялось в твоей семье, когда ты заболел?" Ребенок отвечает: "Отец и мать стали меньше ругаться, они испугались за меня, стали вместе водить меня по врачам и стали дружнее." Ситуации с точки зрения системного психолога вполне понятна: Симптом ребенка как невротическое состояние является фактором улучшения отношений между отцом и матерью. Естественно, это может быть лишь гипотезой, но в процессе психотерапии психолог всегда проверяет свои гипотезы, выясняя семейную ситуацию клиентов.
Для проявления симптоматического поведения необходимы следующие условия:
- Оно сильно влияет на других членов семьи
- Оно возникает непроизвольно и не контролируется клиентом
- Оно часто поддерживается окружающими людьми и тогда возникает вторичное заболевание — к примеру, ребенок болеет, а с анализами все хорошо (М. Бебчук, 2015).
Симптом — это часть цикла. Он оказывает влияние на семейную систему, семейная система меняется, влияет на симптом, он снова влияет на семейную систему. Здесь нет начала и конца. Системный психолог не узнает, почему возникла проблема. Отвечая на этот вопрос, он не найдет психотерапевтических решений. Психолог воспринимает симптом как зачем-то нужный элемент семейной системы и пытается понять, как и зачем он работает.
Какие ошибки бывают при работе с симптомом?
- Видеть проблему клиента как личную, не учитывая ее взаимосвязь с другими членами семьи
- Работать с самим симптомом не обращая внимания на носителя симптома
- Относиться к симптому как к чему-то ненужному в жизни клиента
- Видеть лишь негативные стороны симптома
Какие сложности есть при работе с симптомом?
При работе с клиентом в системной семейной психотерапии часто можно столкнуться с саботажем клиента. Он проявляется следующим образом:
- Сопротивление семейной системы выздоравливанию клиента
Семья, изначально нацеленная на излечение носителя симптома, часто в процессе психотерапии начинает мешать его излечению. Это связано с тем, что симптом поддерживает стабильность семейной системы и потеряв его семейная система теряет и стабильность. Это очень неприятно для семейной системы. Задача психолога, показать дорогу к новой стабильности семейной системы, в которой она сможет счастливо жить без симптома.
- Лояльность клиента к семейной системе
Психолог, работая с носителем симптома, присоединяется к нему и создает отдельную коалицию, которая бессознательно может восприниматься клиентом как конфронтация с семейной системой. Если клиент лоялен семейной системе, он встанет перед выбором: стремиться к личному благополучию или к благополучию всей семейной системы. Часто он выбирает благополучие системы. Это может привести к отказу от психотерапии.
Автор: Добрынин Артур Русланович
Психолог, Консультант
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru