Все боятся смерти. Но есть ли что-то страшнее? Например, быть похороненным заживо?
Страх перед преждевременным погребением был широко распространен в Европе XVIII и XIX веков, что привело к изобретению защитного гроба. Во второй половине XIX века в Германии было запатентовано более тридцати различных устройств гробов. Главным отличием таких гробов был механизм, позволяющий «мертвым» общаться с людьми над землей: например, с помощью веревки, которая при натяжении звонила в церковный или специально установленный колокол, или же поднимала флаг, стреляя хлопушкой или пиротехнической ракетой. Некоторым в гроб клали лопату, лестницу и запас еды и воды, а также дыхательную трубку для подачи воздуха, а иногда и пищи. Спасение погребенного — это дело самого погребенного.
Но теперь-то мы ведь не хороним живых мертвецов. Так ведь?
Как врач определяет, что человек мертв? Можно ли быть уверенным, что вас в XXI веке не похоронят заживо?
Для начала надо определить, когда человека можно считать умершим. Бюрократы и врачи считают, что человек мертв тогда, когда он потерял основные характеристики, необходимые для существования живой человеческой личности. Это и необратимая потеря способности к сознанию в сочетании с необратимой потерей способности к дыханию. Это означает, что конечная точка смерти всегда находится в мозге. Ведь сердце может биться, а мозг будет мертв. Но прежде чем установить факт смерти, врачи и иже с ними, должны попытаться сделать все, чтобы вернуть человека на нашу грешную землю. То есть сердечно-легочно реанимировать, если человек не запретил себя реанимировать (такая практика есть в некоторых странах). Затем начинается мини-расследование: мертв ли человек. Хотя детали процедуры меняются от страны к стране, главные принципы одни и те же.
Сначала человек, имеющий право подтвердить смерть, подтверждает личность умершего. Затем он может обратиться с вопросом к потенциальному умершему, особенно если умерший умер в окружении близких. Это является хорошей практикой в качестве первого подхода к пациенту. Затем в течение пяти минут проверяют несколько показателей.
Во-первых, проверяют сердцебиение, прощупывая сонную артерию, которая является крупным кровеносным сосудом на шее. Затем прослушивают звуки, издаваемые сердцем, с помощью стетоскопа. Затем слушают дыхание тем же стетоскопом. Затем смотрят на следы движений или попыток дышать: движется тело или нет. Также проверяют реакцию на боль и как ведут себя зрачки: у мертвых они зафиксированы, расширены и не реагируют на свет. Глаза проверяют на рефлексы моргания, когда в них легонько тыкают кусочком ваты или бумаги. Проверяют и реакцию при надавливании на надглазничную выемку на лбу чуть выше глаза.
Если человек отошел в иной мир в больнице, то врачи могут провести дополнительные исследования. Могут проверить на отсутствие электрической активности в сердце с помощью ЭКГ. Также могут замерить отсутствие артериального давления непосредственно в артерии, обычно путем введения в нее небольшого катетера. Или же проверить работу сердечной мышцы при ультразвуковом исследовании (эхокардиографии). Время смерти записывается тогда, когда все выше перечисленные тесты завершены. Затем начинается бумажная волокита, и записывают все сделанные шаги и тесты, и причину смерти. Если есть подозрения, что смерть неестественная, насильственная или причина неизвестна, или же наступила во время содержания под стражей или другого государственного задержания, то умершего отправляют к патологоанатому, и свидетельство о смерти не выписывают. Так что можно помирать спокойно, врачи удостоверятся, что ты мертв, прежде чем отправят на упокоение.
Многие страны соблюдают политику, процедуры и правила ВОЗ при оформлении смерти. В России, например, свидетельство о смерти должно быть готово за три дня. По статистике, примерно в 33-41% случаев в свидетельстве о смерти допускаются ошибки. Наиболее частыми причинами ошибок при оформлении свидетельства о смерти являются либо неопытный врач или врач-студент, или же виной недостаточная подготовка лечащего врача. Некоторые врачи в свободных и демократических странах опасаются подписывать свидетельства о смерти из-за боязни судебных исков. Хотя подобные иски за подписание свидетельства о смерти крайне редки, а в случае судебного разбирательства лицо, удостоверившее смерть, обычно не привлекается к ответственности. В некоторых странах свидетельство о смерти может быть изменено.
Зачем смерть вообще документировать? Ведь как говорит один синеголовый: "Ну умер и умер". Во-первых, без бумажки ты букашка, и даже смерть не избавит тебя от бумажной волокиты. Во-вторых, свидетельство позволяет представителю покойного предпринять шаги по избавлению от тела и начать процесс оформления наследства покойного. Власти также собирают статистические данные о смертях граждан. Это позволяет отслеживать здоровье населения и наблюдать за эпидемиями и пандемиями. Если вдруг смертность высокая и ее связывают с злоупотреблением быстрого питания, то Минздрав начинает разработки и оценки мероприятий по охране здоровья населения. Минздрав также определяет приоритеты для медицинских исследований и услуг здравоохранения, а также позволяет лучше планировать оказание медицинских услуг.
Источники:
australianточкаmuseum/about/history/exhibitions/death-the-last-taboo/safety-coffins/
juniordoctorsточкаsthточкаnhsточкаuk/certifying-death.html
Adeyinka A, Bailey K. Death Certification. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
geekymedicsточкаcom/death-confirmation/
cdnточкаwhoточкаint/media/docs/default-source/classification/icd/cause-of-death/flyer_-who-recommendations-for-conducting-an-external-inspection-of-a-body-and-filling-in-mccd_publishedbd4d89d41acf4141b34864964cc4fb4a.pdf?sfvrsn=e4d29fec_3
govточкаuk/government/publications/medical-certificate-of-cause-of-death-mccd-guidance-for-medical-practitioners/guidance-for-medical-practitioners-completing-medical-certificates-of-cause-of-death-in-england-and-wales
Ставя любо и подписываясь, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Брахитерапия при раке