Об этом на IV Ежегодном конгрессе «Право на здоровье» рассказали эксперты НМИЦ гематологии Минздрава России. В сессии «Программа госгарантий как основа системы охраны здоровья. Направления трансформации» выступили первый заместитель генерального директора Вера Троицкая и начальник отдела анализа обеспечения лекарственными препаратами и обращения медицинских изделий в субъектах Российской Федерации Олег Шухов.
За последние 10 лет в гематологии произошла настоящая революция. Многие заболевания сегодня успешно излечиваются и пациенты живут полноценной жизнью. В отличие от солидной онкологии, в арсенале гематолога только лекарственная терапия, которая тесно связана с доступностью инновационных лекарственных препаратов.
Чтобы правильно установить диагноз заболевания системы крови необходимо проведение большого количества высокотехнологичных исследований, а для эффективного лечения пациента требуется привлечение смежных специалистов.
Основная модель, продвигаемая НМИЦ гематологии Минздрава России как курирующей организации, — это формирование гематологической службы региона на базе ведущих многопрофильных больниц региона, где пациенты с заболеваниями системы крови смогут получать все этапы медицинской помощи по профилю «гематология».
В рамках сессии были представлены источники многоканальной системы финансирования лекарственного обеспечения, используемых в гематологии. Рассмотрены плюсы и минусы программ. Нашими экспертами отмечено, что в программе ОМС при распределении финансирования объемов медицинской помощи нет утвержденного норматива для онкогематологии в связи с чем приоритет отдается солидной онкологии, которая финансируется вместе с онкогематологией.
«При анализе динамики финансового обеспечения солидной онкологии и онкогематологии, мы видим за последние годы значимое увеличение финансового обеспечения у солидной онкологии, в то время как у онкогематологии и гематологии такой значимой тенденции не наблюдается», — рассказала Вера Троицкая.
«Потребности в противоопухолевой лекарственной терапии, необходимой для выполнения клинических рекомендаций по текущему объему закупки лекарственных препаратов, удовлетворены менее чем на 20%. Несмотря на все существующие возможности в рамках балансирования между источниками финансирования, принципиально ситуацию не изменить без привлечения дополнительного финансирования», — констатировал в своем выступлении Олег Шухов.
Еще один момент, вызывающий озабоченность экспертов, — это снижение стоимости КСГ. Отмечено, что в 2024 году некоторые таблетированные препараты, применяемые в дневном стационаре, не покрываются тарифами, прописанными в клинико-статистических группах. Иными словами, тарифы меньше, чем стоимость самого препарата.
При этом 80% всех затрат в гематологии составляют инновационные препараты. Для их назначения и правильного использования требуется выполнение молекулярно-диагностических исследований, без которых невозможно поставить диагноз при опухолевых заболеваниях системы крови и проводить мониторинг эффективности терапии. Однако выполнение таких исследований в настоящее время затруднено. Причина кроется в отсутствии у большинства расходных материалов при проведении этих исследований регистрационных удостоверений на территории Российской Федерации.
«У нас всего несколько маркеров имеют регистрационные удостоверения, и в ряде субъектов это является основанием для отказа в формировании тарифа. Без этого мы не можем эффективно лечить таргетными дорогостоящими препаратами, не мониторить пациентов. Даже диагноз не можем поставить. Конечно, эта проблема должна быть решена в ближайшей краткосрочной перспективе», — отметила Вера Троицкая.
В рамках сессии были представлены меры, которые могут способствовать повышению доступности инновационной терапии в гематологии. Особый акцент сделан на необходимости ускорения процесса рассмотрения и утверждения клинических рекомендаций на всех этапах их разработки, и своевременной актуализации жизненно важных лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций. Своевременная диагностика невозможна без обеспечения доступности необходимых базовых и высокотехнологичных методов исследований для пациентов с заболеваниями системы крови в соответствии с клиническими рекомендациями. Много лет эксперты центра ратуют за нормативную консолидацию гематологической службы и закрепление на федеральном уровне норматива объема медицинской помощи и финансовых затрат для опухолевых заболеваний системы крови в рамках программы государственных гарантий.