Когда мы слышим слово «инсульт», чаще всего вспоминаем плакат из социальной рекламы, где учат распознавать его признаки: асимметрия лица, невнятная речь, затруднение движений одноименных руки и ноги. Этот плакат иллюстрирует лишь самые яркие проявления инсульта, которые невозможно не заметить. Однако немногие знают, что у этого заболевания есть и другие симптомы, а возраст пациента, к сожалению, может быть абсолютно любым.
Как распознать инсульт?
Инсульт – это неврологическая дисфункция, возникающая при нарушении мозгового кровообращения. Наиболее яркие маркеры мы уже обсудили. Помимо них, стоит обратить внимание следующие состояния:
-зрительные нарушения (внезапно возникшая слепота на один или оба глаза, выпадение полей зрения);
- остро развившаяся потеря чувствительности одноименных руки и ноги;
-грубое нарушение координации движений (пьяная походка);
- внезапно возникшие когнитивные нарушения (например, амнезия);
- остро возникшая нестерпимая головная боль, судороги, потеря сознания.
Для выявления признаков инсульта до оказания квалифицированной помощи был разработан FAST-тест (который еще называют быстрым тестом). Эта аббревиатура содержит в себе подсказку-алгоритм для диагностики инсульта в любых условиях.
F – face (диагностика асимметрии лица): необходимо попросить человека улыбнуться
А – arm (оценка мышечной силы в руках): просим поднять руки и наблюдаем. При снижении мышечной силы поднятая рука будет опускаться, или поднять ее будет затруднительно.
S – speech (оценка речи): попросите повторить за вами несложную фразу. Обращаем внимание на затруднение артикуляции вследствие снижения силы мышц речевого аппарата, а также трудности с пониманием, запоминанием и воспроизведением фразы.
T – time (время работает против нас): при любом из признаков необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
В чем причины развития инсульта?
В основе развития инсульта лежит один из механизмов: закупорка мозговой артерии или внутричерепное кровоизлияние. Оба механизма могут вызывать одни и те же симптомы у пациента, поэтому различить их может только специалист в лечебном учреждении, используя инструментальные методы диагностики, в частности КТ головы. Только после его проведения определяется тактика лечения пациента, поэтому первая помощь при подозрении на инсульт – вызов бригады скорой помощи и доставка пациента в лечебное учреждение (в идеале – сосудистый центр). Нужно помнить, что начало терапии инсульта в стационаре должно произойти не позднее 4,5 ч от развития симптомов, поэтому обратиться за помощью необходимо немедленно, самостоятельно давать любые лекарственные препараты категорически запрещено.
Общие рекомендации для профилактики инсульта
В старшей возрастной группе и в молодом возрасте (до 55 лет) причины инсульта могут отличаться. Универсальными рекомендациями для всех возрастных групп можно считать:
- поддержание нормального индекса массы тела, следование принципам здорового питания, прогулки на свежем воздухе и другую умеренную физическую активность;
- своевременное выявление и контроль хронических заболеваний (нарушение обмена липидов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца);
- коррекцию синдрома обструктивного апноэ сна.
Зачем нужна диспансеризация?
Помимо контроля лабораторных показателей (уровень холестерина, липидный спектр), также необходимо регулярно проходить УЗИ артерий шеи (сонных артерий) для контроля атеросклеротических бляшек и назначения своевременного лечения (лекарственная терапия или оперативное удаление либо стентирование). Второе важнейшее обследование – холтеровское мониторирование (в течение суток) ЭКГ. Оно позволяет вовремя выявить фибрилляцию предсердий (в некоторых источниках – мерцательную аритмию) и назначить препараты для разжижения крови (антикоагулянты).
Инсульт в молодом возрасте
Наиболее частыми причинами ишемического инсульта в молодом возрасте могут быть патология клапанов сердца (или искусственный клапан), дефект межпредсердной перегородки, редкие наследственные заболевания свертывающей системы крови. В некоторых случаях провокатором может выступить оперативное вмешательство (или вынужденный постельный режим после него). Для женщин фактором риска является прием оральных контрацептивов.
Если говорить о внутричерепном кровоизлиянии, то, как правило, к нему приводит разрыв дефекта мозговой артерии (аневризмы) на фоне повышения артериального давления, вот почему его контроль очень важен. Но если симптомы инсульта уже есть, самостоятельно снижать давление категорически запрещено, необходимо дождаться помощи специалистов.