В статье рассказываем, обязательно ли согласие пациента на выписку из больницы (спойлер — нет), и как клиника может принудительно выписать вылеченного клиента в рамках закона.
Когда выписка пациента из клиники правомерна?
С точки зрения стационарного лечения, лечение считается завершенным, когда удалось стабилизировать состояние больного, и нет возможности направить его на медицинскую реабилитацию или в специализированное учреждение:
- пансионат для пожилых людей и инвалидов;
- психоневрологический интернат;
- геронтологический центр;
- хоспис.
Если пациент продолжит находиться в стационаре скорой помощи без медицинских показаний, клиника не получит оплату за оказанную медицинскую помощь из средств ОМС. В результате расходы на содержание такого пациента лягут на медицинскую организацию и конкретное отделение, в котором находится заболевший.
Как выписать пациента без согласия, не нарушая закон?
Однако сам пациент или его родственники могут быть не согласны с выпиской, по разным причинам. Одни считают, что лечение не завершено, у других нет возможности ухаживать за тяжелым пациентом. И тем и другим удобно нахождение больного в медучреждении.
Приводим пошаговый алгоритм, как при отказе пациента в выписке вернуть человека домой без нарушения закона:
- Чтобы выписка была законной, важно удостовериться, что в соответствии со статьей 34 ФЗ № 323 специализированная медицинская помощь была оказана больному в полном объеме.
Если пациент является иностранным гражданином или лицом без гражданства, на момент его выписки должна быть устранена угроза для жизни или риск распространения социально значимых заболеваний. При этом состояние пациента должно быть стабильным и подходящим для транспортировки.
- Важно поговорить с несогласными родственниками и объяснить ситуацию. Для обоснования выписки пациента для него самого и родственников можно сослаться на лицензию на медицинскую деятельность, в которой указано, что клиника является учреждением скорой помощи и не предоставляет услуги по медицинской реабилитации. Информацию о лицензии, включая номер, сроки действия и данные о выдавшем органе, можно найти на сайте Росздравнадзора.
Если родственники выписанного пациента напишут жалобу, клинике необходимо дать письменный ответ, подробно обосновав на бумаге свои действия с ссылками на действующее законодательство Российской Федерации.
- Важно верно заполнить медицинскую документацию. В день выписки больному или его законному представителю необходимо предоставить выписной эпикриз, содержащий детальные рекомендации по дальнейшему лечению.
- Необходимо организовать доставку выписанного до места назначения. Пациента нельзя просто выгнать на улицу, так как это может быть квалифицировано как оставление в опасности (статья 125 Уголовного Кодекса РФ).
- Если больнице известен адрес прописки выписанного человека, пациента следует доставить по этому адресу. Для транспортировки можно использовать санитарный транспорт, прибегнуть к помощи полицейских (статья 12 ФЗ № 3) или органов социальной защиты (статья 14 ФЗ № 442). Если родственники препятствуют попаданию пациента в квартиру, необходимо вызвать МЧС для обеспечения доступа в жилье.
Отразите всю информацию о доставке выписанного по месту его регистрации в медицинской документации, желательно с подписями сотрудников полиции и социальной защиты. Также рекомендуется зафиксировать процесс на фото и видео.
После доставки пациента передайте все материалы в поликлинику для дальнейшего домашнего наблюдения.
- Если у выписанного из больницы нет регистрации, можно направить его в учреждение для бездомных. Такие организации существуют при храмах и монастырях РПЦ. Чтобы человека приняли в таком приюте, важно заранее договориться об этом с заведением.
Доставку пациента в приют для бездомных важно отразить в медицинской документации и взять подписи у тех людей, кто принял выписанного человека в приюте.
Вышеописанные действия позволят больницам и клиникам выписывать пациентов без согласия и не нарушать законодательство РФ.
«Институт Медицинского Образования» приглашает на курсы профпереподготовки и повышения квалификации врачей, фармацевтов и средний медперсонал. Проходите обучение быстро, недорого и легитимно!