Недавно в Москве прошел конгресс «Национальное здравоохранение», на котором в том числе выступал президент России. Какие перемены ждут медицинскую отрасль, расскажу в этой статье, а ещё мы снова будем считать "чужие деньги", так что будет интересно.
Давайте разбираться. ▶️
Достойная оплата нелегкого труда — то, что в первую очередь волнует участников конгресса. Владимир Путин в своем выступлении напомнил о привязке зарплаты к средней по регионам и анонсировал скорые серьезные изменения при распределении средств во всей бюджетной сфере.
«Такого разброса в зарплатах медиков, учителей, других специалистов, конечно, не должно быть, это понятно. В 2025 году мы отработаем новую, более справедливую модель оплаты труда бюджетников в ряде пилотных регионов страны, а в начале 2027 года планируем, надеюсь, это удастся сделать, распространить такую систему на всех сотрудников бюджетной сферы во всех регионах Российской Федерации, естественно, включая здравоохранение».
Владимир Владимирович Путин
Почему я решила написать только об этом, не смотря на то, что на конгрессе обсуждались и другие вопросы народосбережения? Да потому что, не имея достойной зарплаты, достаточного количества мотивированных, профессиональных кадров в здравоохранении все остальные перемены 💯% обречены на провал.
Уравниловка?
Говоря о том, что значительного разброса в зарплате между разными регионами, а порой и разными городами одного региона быть не должно, президент имел ввиду что в регионах медики вдруг начнут зарабатывать одинаково?
На мой взгляд, и да и нет. Как я поняла, ознакомившись с самим пилотным проектом, региональная разница остается, просто она будет не столь значительной и, что гораздо важнее ОБОСНОВАННОЙ. Обоснована не чьими-то "хотелками", а специальными коэффициентами, средними ценами потребительских товаров и уровнем медианной зарплаты.
Все эти непонятные медику показатели будут заложены в Коэффициент региональной экономической дифференцировки. Обозначим его как К-рэд, он нам в дальнейшем пригодиться, чтобы провести примерные расчеты.
Этот коэффициент можно найти в сети, он пересматривается для регионов ежегодно. Я буду в примерах далее исходить из своей области:
Структура заработной платы
Для начала вспомним как структура зарплаты выглядит сейчас. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2014 г. № 696н зарплата состоит из 3х частей:
Поясню на примере. Зарплата врача (без дежурств и категории) выглядела так:
20 000р оклад+10% вредность (2000)+10% выслуга (2000)+100% интенсивность (20 000р)=44 000р.
Учитывая, что последние годы уровень заработной платы рос, делалось это исключительно за счёт стимулирующих выплат (повышение интенсивности, выплата премиальных и т.д.) Именно по этой причине в комментариях к моим статьям о зарплате было так много недовольных, которые этот рост не заметили.
Всё потому что все стимулирующие выплаты никак не регламентируются и устанавливаются руководством по своему усмотрению.
Первые изменения уже произошли в 2024 году, когда было принято решение об увеличении доли оклада в структуре заработной платы. Я об этом уже писала:
Как же будут выглядеть зарплаты по новому проекту?
Как видно из диаграммы, изменения коснуться в первую очередь оклада (а это гарантированные выплаты, которые не зависят от работодателя).
☑️ РВ (расчетная величина), как я поняла, не будет равна цифре из приказа, а будет рассчитываться по новому. На сегодня она установлена в размере около 14 000р для всех медиков.
А что же такое коэффициент сложности труда?
Он тоже уже рассчитан и выглядит так (не факт, что к моменту реализации проекта он не изменится, но нам нужно на что-то опереться) 👇
Не уравниловка!
По одним этим коэффициентам понятно, что сложность работы у различных медиков разная. Не хочу никого обидеть, ситуации бывают разные, но сложность работы врача-психиатра всё же меньше, например, чем врача-анестезиолога. То же самое касается и среднего медицинского персонала. При равном объеме медицинской помощи (количества коек, например), напряженность труда операционной сестры или анестезиста несоизмеримо выше сестры палатной или диетсестры пищеблока.
Хотя в этих критериях всё же есть спорные моменты. Например, поставить сложность работы всех старших сестер в одну графу, не учитывая то, в каком отделении она занимает старшинство. Или оценить уровень сложности работы санитарных фельдшеров (а именно они работают помощниками врача эпидемиолога или врача по всевозможным гигиенам.) ниже медицинской сестры - это всё же странно. Вы согласны? Жду ваше мнение в комментариях.
Расчет
Вот теперь, когда у нас есть все необходимые коэффициенты, давайте попробуем снова рассчитать среднюю зарплату того же врача из примера выше. Тот лентяй который не дежурит и до сих пор не имеет категории. Допустим он работает в стационаре.
14 000 х 1,4 (К-рэд моего региона) х 2,39 (К-сл)=46 844р -голый оклад. Давайте вернем все положенные ему надбавки, но полностью уберем непонятную интенсивность (где то называется прогрессивка, где то КТУ и т.д., которую можно платить, а можно и нет):
46 800 (я округлила для удобства)+10% вредность (4 680)+10% выслуга (4680)=56 160р
Плюсы очевидные и не очень
✔️ Работник в любом случае оказывается в плюсе, в данном случае на 12 тыс рублей как минимум.
✔️ Причем, ещё одним плюсом от увеличения окладной части становится мотивация к получению категории. Так как доплата в 10% (хотя бы за 1 категорию) от оклада в 20 000 и от 46 тыс всё таки сильно отличается.
Открою вам маленький секрет, я такой же лентяй. 🤫 У меня нет дежурств и категории до сих пор тоже нет. Поскольку я не считала затраты моего времени на её получение и регулярное подтверждение целесообразным последующей выгоде. Но, видимо, это в скором времени изменится. Тем более, что последние несколько лет я на должности заведующей, а это практически максимальный коэффициент сложности...Но только тсссс...это тоже был секрет. 🤭
А что вы думаете по этому поводу? Согласны ли вы со мной, что это очередной позитивный шаг или у нас по прежнему осталось слишком много недоверяющих властям, недовольных всем и вся? Согласны ли вы с тем, что некоторые коэффициенты ещё нуждаются в доработке? Делитесь своим мнением в комментариях.
P.S. Учитывая довольно острую реакцию на предыдущие статьи по теме, в очередной раз прошу вас высказываться корректно и обоснованно.