Наступление осеннего периода часто сопровождается ощущениями скуки, сонливости, апатии и депрессивными состояниями.
То, что мы в обычной жизни называем депрессией - таковой по сути часто не является. Каждому человеку свойственно в той или иной мере в определенных ситуациях переживать угнетенное состояние, уныние, грусть, бессилие.
Также стоит помнить, что депрессивные состояния - часть процесса горевания - утраты, потери чего-то ценного для нас. Это так называемая ситуативная депрессия, т.е. обусловленная реальными обстоятельствами потери, утраты.
Что же такое депрессия - как болезнь? Давайте разбираться.
Какие жалобы и симптомы свойственны человеку с депрессией?
Рассмотрим основные:
- Общая тяжесть, упадок сил, лень.
- Головная боль, повышенное давление.
- Сжатие в области груди и сердца.
- Навязчивый характер мыслительной деятельности.
Как диагностируется депрессия?
Важно! Депрессию диагностирует только врач и он же назначает при необходимости медикаментозное лечение.
Существуют так называемые триады депрессии. Что это такое?
Первая триада проявления депрессии Крепелина (известный немецкий психиатр):
- заторможенность двигательная,
- заторможенность мыслительная,
- сниженное настроение.
Вторая триада сомато-вегетативная была разработана Протопоповым (советский психиатр):
- Тахикардия
- Расширение зрачков
- Склонность к запорам
Триада Бека :
- негативное отношение к самому себе
- негативное отношение к своему текущему опыту
- негативное отношение к собственному будущему
Резюмируя, можно сказать, что при депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и к привычной деятельности.
В этой точке иногда люди «сбегают» в алкоголь, наркотики, бывает и так, что приходят к психологу.
Депрессия – это распространенное и серьезное психическое расстройство, негативно влияющее на настроение, образ мыслей и поведение. К счастью, это заболевание излечимо.
Симптомы депрессии варьируются от незначительных до серьезных и могут включать в себя:
• чувство грусти или подавленное настроение;
• потерю интереса к занятиям, которые увлекали раньше или потерю удовольствия от этих занятий;
• изменение аппетита – снижение или набор веса, не связанные с диетой;
• бессонницу либо слишком долгий сон;
• потерю энергии или повышенную утомляемость;
• возрастание количества бессмысленных физических действий (например, неспособность усидеть на месте, хождение туда-сюда, движения руками), либо замедление движений и речи (эти симптомы должны быть достаточно выраженными, чтобы их заметили окружающие);
• чувства никчемности и вины;
• сложности в мышлении, концентрации и принятии решений;
• мысли о смерти или суициде.
Для постановки диагноза депрессии симптомы должны длиться не меньше двух недель и быть отличными от вашего обычного предыдущего состояния.
Также некоторые заболевания могут вызвать похожие симптомы, поэтому важно исключить общие медицинские причины.
Диагноз депрессии по МКБ (международная классификация болезней)
Для диагноза «депрессия» - должны совпасть минимум 5 симптомов из 10 (не менее 2 основных и 3 дополнительных)
Основные симптомы:
1. Подавленное настроение, не зависящее от
обстоятельств (от 2 недель и более)
2. Понижение способности радоваться и получать удовольствие
3. Выраженная усталость при минимальных
усилиях, «упадок сил».
Дополнительные симптомы
1. Пессимизм
2. Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха
3. Заниженная самооценка
4. Неспособность концентрироваться и
принимать решения
5. Мысли о смерти и (или) самоубийстве
6. Нестабильный аппетит, снижение или
прибавление в весе
7. Нарушенный сон, бессонница или
пересыпание.
Диагноз депрессии по DSM (американский классификатор болезней)
На протяжении 2 недель должны присутствовать не менее 5 из перечисленных симптомов (должны
включать минимум 1 из 2 основных симптомов)
Основные симптомы:
1. Депрессивное настроение
2. Значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти ко всем видам
деятельности
Дополнительные симптомы депрессии по DSM
1. Снижение веса и аппетита (возможно
усиление аппетита и увеличение веса)
2. Нарушения сна (инсомния или гиперсомния)
3. Психомоторное возбуждение или торможение
4. Снижение энергичности и повышенная
утомляемость
5. Чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины
6. Заторможенное мышление или снижение
способности концентрировать внимание
7. Суицидальные тенденции
Симптомы депрессии у детей
1. Потеря аппетита
2. Проблемы со сном (кошмары)
3. Проблемы с оценками в школе, которых до
этого не наблюдалось
4. Проблемы с характером: отдаление,
агрессивность
Какая бывает депрессия?
Депрессивный эпизод
• Постоянное подавленное настроение
• Минимальные усилия вызывают усталость
• Способность получать удовольствие снижена
• Нарушен сон и снижен аппетит
• Падает самооценка
• Мучает стыд и чувство вины, ощущение своей бесполезности.
Если депрессивный эпизод длится более двух недель и сильно выражен, говорим о большом депрессивном расстройстве.
Рекуррентное депрессивное расстройство
Когда депрессивный эпизод повторяется - это рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство. То есть это целая серия депрессивных эпизодов, отдельные вспышки (от 2 недель до полугода). Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды здоровья.
Дистимическое расстройство
Хроническая депрессия, от греческого
«дистимия», уныние.
Длится не менее 2 лет.
Менее выражена, чем большая депрессия. Человек может думать, что это особенность
характера и не обращаться к врачу.
Сезонное аффективное расстройство
Депрессивное состояние, проявляющееся осенью и зимой и утихающее летом-весной.
Связано с нехваткой солнечного света и витамина (шелушение кожи, повышенная потливость, выпадение волос, судороги, бессонница).
Помогают не только АД, но и фототерапия.
Тревожно-депрессивное расстройство Депрессия сопровождается повышенной тревогой, приступами паники, бывают ПА.
Часто возникает как реакция на стрессовые события.
Сопровождается нарушениями в социальной сфере, дезадаптацией.
Биполярное расстройство
Эмоциональные качели: мания - депрессия. Мания: приподнятое настроение, энергия, активность, быстрая речь, раздражительность, вера
в себя и свои цели, склонность к риску Депрессия: спад энергии, чувство пустоты, утрата радости, беспокойство, забывчивость,
заторможенность.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Диагноз ПРЛ ставится при стабильном проявлении минимум 5 симптомов из 9:
• 1 симптом. Нарушение идентичности, слабое чувство собственного «Я».
2 симптом. Сложности в близких отношениях со значимым другим.
• 3 симптом. Страх одиночества.
• 4 симптом. Внутренняя пустота
• 5 симптом. Деструктивные импульсы.
• 6 симптом. Самоповреждение или угрозы суицида
• 7 симптом. Эмоциональная нестабильность.
• 8 симптом. Вспышки ярости.
• 9 симптом. Нереальность происходящего.
Отличия ПРЛ от БАР
При БАР:
• Депрессивные и маниакальные эпизоды связаны с отходом от нормального функционирования
• Скачки настроения продолжаются от нескольких дней до нескольких недель
• В промежутке между этими фазами человек ведет относительно нормальную жизнь
При ПРЛ:
Проблемы функционирования не связаны с периодами смены настроения
• Смены настроения менее устойчивы и длятся несколько часов
• Смена настроения является ответной реакцией на стимулы среды
Что влияет на появление депрессии?
В разных исследованиях - разные факторы.
Ни один из них не гарантирует, что депрессия возникнет.
Психотерапия рассматривает депрессию как один из вариантов ответа психики на сложный жизненный вызов (депрессивный опыт). Опыт, который можно изменить - депрессия успешно лечится.
Каковы причины депрессии?
Наследственность
Исследования генетической предрасположенности подтвердили, что если один из однояйцевых близнецов страдает
депрессией, в 70% второй тоже заболеет.
Детский травматичный опыт
Чувства одиночества, отвергнутости,
оставленности. Ранняя потеря родителей или их непринятие ребенка. Жестокое обращение (эмоциональное, физическое,
сексуальное насилие).
Исследования: детская травма меняет
нейрофизиологию мозга.
Нарушаются нейронные проводящие пути
Последующие события (даже незначительные) могут вызвать депрессию.
Стрессовые факторы
- Потеря работы
- Конфликтные отношения в семье
- Выход на пенсию
- Смерть в семье
- Затяжная болезнь
- Разрыв отношений
То, как мы переносим стресс, зависит от
внутренних ресурсов.
Важно также количество стрессогенных событий: при большом количестве может наступить истощение и депрессия.
Что еще?
Прием препаратов:
• Противозачаточные
• Сердечные препараты и снижающие давление
• Снотворные
• Антибиотики
Употребление алкоголя и др. психоактивных веществ
Гормональный фон: гормоны щитовидной железы, половые гормоны (ПМС, послеродовая депрессия).
Классификация депрессивных расстройств по причинам возникновения (Вильфрид Дитер)
1. Соматически обусловленные - порождены соматическими заболеваниями (заболевания сердца, щитовидной железы
и др)
2. Эндогенные депрессии - («эндо» - внутренний) - обусловлены наследственностью, биологическими
механизмами
3. Психогенные - обусловлены психологическими причинами:
- Нарциссические
- Невротические
- Реактивные
Если вы замечаете признаки депрессии у близкого человека, то одним из признаков, на который следует обратить внимание - это изоляция аффекта, то есть, когда человек, что-то рассказывая вам, словно заморозился, говорит без эмоционально. В таком состоянии, когда чувства «заморожены» человек словно не в контакте с собой, с вами - и поэтому ему пусто, грустно и одиноко.
Соматзация. Если эмоции не проявляются вовне, то они могут начать проявляться в виде таких симптомов, как колики (боли по телу), словно у младенца, который еще не распознает свои чувства и выражает их через тело. Боль психическая выражается через боль физическую.
Отрицание агрессии - там, где по идее какие - то ситуации должны вызывать злость, возникают другие чувства - вина, тревога, беспокойство. Важно понимать, что агрессия не исчезает, она трансформируется в аутоагрессию.
Репрессия - забывание неприятного, словно этого нет. Часто такой клиент рассказывает, что семья прекрасная, все хорошо, любовь и понимание - но откуда-то тяжелая депрессия…?
Данная информация носит общий характер и не является заменой консультации специалиста. Если у вас есть подозрения на наличие депрессии, обратитесь к врачу-психиатру, психологу или психотерапевту.
Тесты и опросники
Краткий опросник
https://psytests.org/depr/qids.html?ysclid=m2hojvh33g601735984
Шкала депрессии Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html?ysclid=m2hol59d4c472816953
Опросник уровня депрессии Бернса
https://psytests.org/depr/burnsdc-run.html?ysclid=m2homl2lsh946320097
Жду вас на консультации по Skype, записывайтесь в WhatsApp +7 910 580 02 20
Ваш личный онлайн психолог - Ольга Анатольевна