Я описала клиническую картину, механизм развития, характеристику личности и тактику психодиагностики и психотерапии на примере выдуманного больного язвенной болезнью желудка и двенадцатиепрстной кишки Саши.
Клиническая картина язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Это Саша, ей 29 лет и у неё язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание при котором на слизистой оболочке и в мышечном слое желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты — язвы.
У неё бывает сильная боль в желудке, которая в начале ощущалась в спине. При боли она пьёт обезболивающее ибупрофен.
Также при боли и изжоге она пьёт Алмагель для нейтрализации соляной кислоты в желудке.
Иногда она испытывает тошноту. У неё бывают отрыжки с кислым привкусом.
Когда у неё случаются обострения, она меньше ест, поэтому что приём пищи вызывает боль.
Механизм развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки началась у Саши в возрасте 26 лет.
Данное заболевание впервые обострилось и было диагностировано в период продолжительного стресса. В течении шести месяцев на новой работе она привыкала и обучалась, а ответственность и нагрузка давались тяжело.
При стрессе начинают вырабатываться гормоны кортизол и адреналин, которые негативно влияют на защитные функции слизистой оболочки. В результате увеличивается выделение желудочного сока и пепсина, что может повреждать защитную слизистую оболочку желудка.
Кроме того, кровоток в слизистой оболочке начинает нарушаться из-за сужения кровеносных сосудов. Это приводит к отсутствию питательных веществ в клетках желудка и уменьшению их защитной функции.
Наконец, стресс влияет на нервную систему желудка, увеличивая тонус гладких мышц и нарушая перистальтику и движение пищи. Все это вместе может привести к развитию язвы желудка.
Кроме того, стресс может вызывать снижение иммунитета, что уменьшает защитные свойства слизистой оболочки.
Также Саша курит, никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, увеличивает выработку желудочной кислоты и повреждает эндотелий (внутренний слой кровеносных сосудов), это нарушает кровообращение слизистой желудка ухудшению общего состояния слизистой оболочки.
Также возможна генетическая предрасположенность данному заболеванию.
Характеристика личности с язвенной болезнью точки зрения психосоматики
Какой Саша человек?
Она очень тревожный человек, чаще всего она думает о том, что может пойти не так, как её осудят и что только негативные последствия могут произойти. То есть у неё также низкая самооценка и пессимизм.
Также она ответственный человек и крайне боится допускать ошибки, поэтому большая часть процесса работы для неё является стрессовой. Порой она берёт на себя ответственность за многие аспекты и у неё просто не хватает времени и сил со всем качественно справиться, что также вызывает стресс.
Она неконфликтный человек и ей тяжело отказывать, поэтому на неё ложится очень много работы, она не может отказаться от дополнительной нагрузки. Порой люди на работе её отвлекают и даже в этом случае ей тяжело попросить подождать и приходится справлять уже с несколькими делами, от чего стресс повышается.
Тактика психодиагностики
Чтобы узнать, как Саша себя чувствует, дадим ей следующие тесты:
- Шкала тревоги Бека, чтобы оценить уровень тревожности;
- Шкала депрессии Бека, для определения наличия депрессивных симптомов;
- Опросник стресса Холда-Калдуэлла, чтобы оценить уровень стресса;
- Консультация с гештальт-терапевтом, для определения внутриличностных конфликтов и вторичных выгод;
- Измерение неадаптивной вины, для выявления четырех типов иррациональной вины: вины выжившего, вины отделения, вины гиперответственности и вины ненависти к себе.
- Тест на способы совладеющего поведения, для уточнения механизмов психологической защиты.
Тактика психотерапии
- Стресс и тревога могут усугубить симптомы язвенной болезни, поэтому психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь пациентам справляться с эмоциональными аспектами заболевания. КПТ помогает пациентам изменить негативные мысли и поведение, связанные с их состоянием и чрезмерной ответственностью.
- Развитие навыков конфликтовать и отказывать с психотерапевтом, решения внутриличностных конфликтов;
- Техники совладения со стрессом, самоуспокоения: медитации, сосредоточение на текущем моменте, дыхание по квадрату; техника расслабления по Джейкобсону;
- Групповая терапия, для того, чтобы делиться своими проблемами с людьми с такими трудностями поможет улучшить восприятие болезни. Также будет полезна в борьбе с вредной привычкой – курением.
Таким образом, можно утверждать, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является заболеванием с комплексными причинами, а именно: стресс, курение, генетическая предрасположенность, питание.
Список использованной литературы
1.Механизм возникновения язвы желудка при стрессе тест (Дата обращения: 23.10.2024)
2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве (Дата обращения: 23.10.2024)
3.Язва желудка: симптомы, лечение, способы диагностики (Дата обращения: 23.10.2024)
4.Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М., 2004.
Автор: Надежда Сопина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru