Какие выводы нужно сделать из прошлой статьи "Рак похож на пожар?
1️ Кишка во время хирургического лечения должна удаляться в пределах ее эмбриологических слоев. То есть, не только мышечная трубка, но и брыжейка с лимфоузлами вокруг нее.
Не все хирурги выполняют это условие, снижая радикальность операций. Некоторые коллеги «не верят» в расширенную лимфодиссекцию и открыто признаются, что не будут «гоняться» за каждым лимфоузлом.
Если во время операции останется даже один поражённый лимфоузел (а мы до операции не знаем, поражены они или нет), это неизбежно приведет к рецидиву болезни: химиотерапия мало действует на опухолевые клетки в лимфоузлах.
В 80-х годах прошлого века ТРЕТЬ пациентов после операции на прямой кишке в течение года сталкивались с рецидивом.
В те годы британский хирург Билл Хилд начал выполнять своим пациентам так называемую тотальную мезоректумэктомию – удалять кишку вместе с брыжейкой вокруг нее и лимофузлами до самой фасции включительно. Эта фасция хорошо видна на прямой кишке, которую я показываю вам после операции – гладкая, тонкая, блестящая пленочка.
Сегодня уровень хирурга считается низким, если частота развития местного рецидива у него составляет 5% – должно быть ГОРАЗДО МЕНЬШЕ.
Всем своим пациентам с опухолями 2-3 стадии я выполняю грамотную расширенную D3 лимфодиссекцию по японской технологии, которая значимо снижает риски рецидива.
2️ После первой операции расположение эмбриологических слоев нарушается – дверь в комнату выбита. И если пожар не потушили, искра быстро перекинется на весь дом.
Если операция сделана недостаточно радикально и опухоль рецидивирует, эмбриологические слои уже не смогут сдержать стремительное распространение метастазов.
Поэтому прогноз после любой повторной операции всегда хуже, чем после правильно выполненной первой. Шансы выздороветь снижаются. Даже у меня повторная операция не всегда возможна.
Рак кишечника очень хорошо поддается лечению. И чтобы выздороветь, важно найти для своей первой операции самого лучшего хирурга, который хорошо понимает эмбриологические закладки органов и грамотно выполняет D3 лимфодиссекцию.
Если вы хотите лечиться у меня, свяжитесь с моим ассистентом по номеру, указанному в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.