Рассказывает Петровский Александр Валерьевич д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и образовательной деятельности, заведующий отделом онкомаммологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина».
Рак груди — это злокачественные опухоли, которые возникают в молочной железе. Данный вид рака является наиболее распространенным среди всех онкологических заболеваний у женщин во всем мире.
Существует множество симптомов рака молочной железы. Если ранее акцент делался на обнаружении уплотнений или шишек при пальпации, сейчас важно понимать, что рак может проявляться и другими признаками.
Изменения, на которые следует обратить внимание:
— Уплотнение кожи, появление эффекта «лимонной корочки»;
— Втяжение кожи;
— Изменения формы или состояния соска и ареолы;
— Появление корок, эрозийных участков;
— Выделения из соска.
Выделения из соска являются поводом для немедленного обращения к врачу. Хотя такие выделения могут быть связаны и с доброкачественными процессами, но только специалист сможет установить точную причину. Диагноз часто ставится не только на основе клинической картины, но и после проведения цитологического анализа выделений из соска.
Современная идеология лечения заключается в том, чтобы при возможности проводить операции, сохраняющие орган. Это помогает эффективно контролировать заболевание, сохранять хорошее качество жизни пациентки и достигать не плохого эстетического результата.
Удаление молочных желез предотвращает развитие рака с эффективностью свыше 95%. Однако стоит учитывать, что такая операция сопровождается значительным психологическим дискомфортом. Даже проведение реконструктивной операции не всегда помогает женщине почувствовать ту же уверенность и комфорт, что были с естественными молочными железами.
Важно, чтобы хирурги владели техниками органосохраняющих операций на высоком уровне, так чтобы молочная железа с опухолью после вмешательства выглядела идентично здоровой железе. Однако это лишь одна из технических сторон вопроса. В первую очередь, хирург обязан оценить возможность проведения органосохраняющей операции. Если такой вариант невозможен, необходимо обсудить с пациенткой альтернативные методы реконструкции. Не всегда возможно провести реконструкцию сразу, иногда требуется некоторое время, однако восстановление возможно почти всегда.
И только в случае, когда сохранение невозможно и пациентка отказывается от реконструкции, проводится полная мастэктомия. В лучших клиниках доля таких случаев невелика и не должна превышать 20%.
«Мастэктомия — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы (с кожей или без — подкожная мастэктомия, а также возможным сохранением сосково-ареолярного комплекса). Выполнение радикальной мастэктомии включает также выполнение региональной лимфодиссекции»
Реконструкция может проводиться одновременно с удалением органа либо быть отложенной. Одномоментная операция может включать один или несколько этапов. Все эти нюансы рассматриваются индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности её организма. Например, для худощавых женщин сложнее провести реконструкцию с использованием собственных тканей, зато у пациенток с достаточным «запасом» ткани можно переместить с одной её части тела на другую, решив тем самым сразу несколько проблем, которые женщина могла откладывать.
Продолжительность перерывов между этапами зависит от необходимого лечения. Если была проведена только мастэктомия без последующей химио- или лучевой терапии, то реконструкцию можно начать уже через месяц.
Если одновременно с операцией не проводилась реконструкция, и требуется дополнительное противоопухолевое лечение, то обычно рекомендуется сначала завершить такое лечение, а затем приступать к реконструкции. Ведь любая операция связана с определенными рисками осложнений.
Реконструктивные операции являются плановыми, их можно выполнить немного раньше или позже. Однако если провести операцию не завершив полного курса противоопухолевого лечения, возрастает вероятность рецидива заболевания.
Если осложнения после плановой операции приведут к задержке противоопухолевого лечения, это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациентки. По этой причине такие операции лучше всего проводить в период относительного спокойствия. Сначала следует завершить основное лечение, а затем перейти к реконструктивной хирургии. Перерыв между этими этапами может составлять от нескольких месяцев до года.
Современные тенденции в хирургии направлены на минимизацию её объёма: выполнять только те вмешательства, без которых невозможно обойтись. Это включает снижение количества мастэктомий, уменьшение числа операций без последующей реконструкции, сокращение объёма удаляемых лимфатических узлов и замену их удаления на биопсию сторожевых узлов.
При возникновении любых необычных или неприятных симптомов в области груди рекомендуется обратиться к маммологу для консультации и прохождения необходимых обследований, чтобы выяснить причины их появления.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Атипическая гиперплазия и рак тела матки