Как я ни старался, получается неаппетитно. В мире пауков и насекомых нравы простые – главное – сожрать все то, что не может сожрать тебя самого. Пауки и жуки-плавунцы решают эту проблему просто: если «дичь» слишком большая, они впрыскивают ей в тело пищеварительные ферменты и потом спокойно высасывают все то, что осталось внутри панциря у жертвы.
А теперь самое противное: у нас в крови происходит то же самое. Для борьбы с разными незваными гостями, которые будут покрупнее микробов, есть в иммунной системе специальные клетки – эозинофилы. Так вот, с паразитами и простейшими они ведут себя точно так же, как жуки-плавунцы. Только вместо ферментов используют они эозинофильный катионный белок.
В мазках крови эозинофилы окрашиваются специальным природным красителем – эозином, который придает им розовый цвет. Нейтрофилы окрашиваются голубым (это краситель метиленовый синий), так что под микроскопом мы с вами видим смесь розовых и голубых клеток. Это очень красиво.
Про эозинофилы говорят, что они, во-первых, ответственны за уничтожение паразитов, а во-вторых, за аллергические реакции. На самом деле во всех руководствах по гематологии пишут намного скромнее: «роль эозинофилов до конца не изучена». Поэтому на разных сайтах можно найти и участие в борьбе с бактериальными инфекциями, и борьбу против внутриклеточных паразитов (против хламидий и микоплазм), и даже борьбу против РНК-содержащих вирусов (например, коронавирусов, энтеровирусов или РС-вируса) и в регуляции реакций гиперчувствительности немедленного типа – то есть, например, в регуляции аллергических реакций при аллергическом рините или при пищевой аллергии. А вот в аллергических реакциях на лекарства, особенно в отсроченных, эозинофилы участия не принимают.
То есть если мы с вами видим в анализе крови повышенные эозинофилы, то это вовсе не обязательно аллергия. Повышение уровня эозинофильного катионного белка тоже, кстати, говорит не только и не столько об аллергии – это может быть и все те же паразиты, и вирусная инфекция. В экспериментах показано, что эозинофильный катионный блок подавляет некоторые виды злокачественных опухолей – правда, видели это пока только у морских свинок.
Эозинофилы – ребята загадочные. Живут они, например, не в крови, а в тканях, причем при выходе в кровь довольно быстро – за 1-2 дня погибают. Деление эозинофилов регулируют другие клетки, участвующие (написал, а потом догадался – ничего себе «участники») в иммунном ответе, в частности Т-клетки. А выходят в кровь эозинофилы в ответ на выброс гистамина и некоторых интерлейкинов, не к ночи будь помянутых.
Почему растут эозинофилы
Увеличение эозинофилов (эозинофилия) бывает трех степеней
- Легкая (0,5-1,5 Х 109 /л или до 10%)
- Средняя (1,5-5 Х 109 /л или до 15%)
- Тяжелая (больше 5 Х 109 /л или больше 15%)
Самые частые причины увеличения эозинофилов в крови врачи запоминают как аббревиатуру ПОКАА – паразиты, опухоли, коллагенозы, аллергия, астма.
Бывает временное повышение эозинофилов в крови вследствие бактериальных или вирусных инфекций (тут делать ничего не надо – вылечим инфекцию и эозинофилы уйдут сами).
Бывает врожденная эозинофилия – ее частота и причины неизвестны поныне.
А еще бывает идиопатическая эозинофилия – когда даже возможную причину не знает никто. Когда-то давно, еще до эпохи интернета я нашел в одном журнале статью, где говорилось, что причина эозинофилии – заблокированный ген апоптоза (естественной смерти) эозинофилов. Получалось, что их было не так уж и много, только они были бессмертными. Новые-то рождались, а вот старые не умирали…
Как-то я наблюдал пациента с полипозным риносинуситом. Все околоносовые пазухи (гайморовы пазухи, решетчатый лабиринт, лобные пазухи) – а это, на минуточку, около 150 см3 общего объема - у него были забиты полипами (полипы, чтобы вы знали, больше чем на 50% как раз из эозинофилов и состоят). И знаете, сколько эозинофилов у него было в крови? Правильный ответ – 0.
Аллергия и глисты – это понятно. А что должно действительно насторожить, если в крови высокие эозинофилы?
- Рвота и трудности с глотанием пищи – это могут быть признаки эозинофильного эзофагита – эозинофильной инфильтрации пищевода.
- Боль в суставах и мышцах
- Потеря веса – с этим, к сожалению, все понятно.
- Повышение в крови уровня витамина В12 – здесь обязательно нужно показаться гематологу.